月经量少是看妇科还是看内分泌科

月经量少通常建议先就诊妇科，排查生殖系统器质性问题；若伴随多毛、痤疮、体重异常等内分泌紊乱表现，需同步就诊内分泌科。

1.妇科就诊重点：

-子宫内膜因素：如子宫内膜薄（雌激素水平不足或孕激素不足导致增殖不足）、宫腔粘连（既往宫腔操作史如流产、感染等可能导致），需通过超声、宫腔镜检查确认。

-卵巢功能因素：如卵巢储备功能下降（早发性卵巢功能不全），表现为FSH升高、雌激素降低，需通过性激素六项、AMH检测判断。

-子宫发育异常：如先天性子宫发育不良、幼稚子宫，可能伴随月经量少或原发性闭经，需影像学检查确认。

2.内分泌科就诊重点：

-多囊卵巢综合征：高雄激素、排卵障碍，常伴随月经稀发、闭经或月经量少，需结合超声下卵巢多囊样改变、性激素六项（LH/FSH比值>2-3）确诊。

-高泌乳素血症：泌乳素升高抑制排卵，导致月经量少或闭经，需通过血清泌乳素检测确认。

-甲状腺功能异常：甲减或甲亢均可影响月经，甲减时雌激素代谢减慢，导致子宫内膜增殖不足；甲亢时代谢亢进，月经紊乱，需检测TSH、游离T3、T4。

-肾上腺皮质功能异常：如库欣综合征、肾上腺皮质增生，可通过皮质醇节律、地塞米松抑制试验诊断。

3.特殊人群注意事项：

-育龄期女性：若有性生活且未避孕，需先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），虽月经少可能先考虑妇科，但妊娠相关需优先排除。

-青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，压力、体重骤变可能导致暂时性月经量少，可先调整生活方式，持续异常再就诊。

-围绝经期女性：卵巢功能衰退伴雌激素下降，月经量少可能为正常生理过渡，若伴随潮热、失眠等症状明显，建议同步评估妇科和内分泌科。

-有宫腔操作史者：如人工流产、刮宫术后，需警惕宫腔粘连，优先妇科检查。

-肥胖或多毛者：需排查多囊卵巢综合征，可能伴随胰岛素抵抗，建议同时评估妇科超声和内分泌激素。

4.综合就诊建议：

-首次就诊可选择妇科，通过妇科超声（评估子宫内膜厚度、卵巢形态）、性激素六项（月经第2-4天检测）初步筛查；若怀疑内分泌疾病，妇科检查后转诊内分泌科，补充甲状腺功能、泌乳素、肾上腺激素等检测。

-若经妇科检查排除器质性病变，且存在月经稀发、多毛、痤疮等，需进一步检测内分泌指标，明确是否存在多囊卵巢综合征等。

生活方式调整对改善月经量少有重要作用，建议规律作息、均衡饮食、减少精神压力，体重异常者需控制体重在正常范围（BMI18.5~23.9），过度节食或肥胖均可能影响内分泌平衡。