病情描述:宫颈癌的症状有什么症状
副主任医师 北京大学人民医院
宫颈癌早期症状常不明显,随着病情进展,主要症状包括以下几类:
一、异常阴道出血:
1.接触性出血:性生活或妇科检查后出现阴道少量出血或血性分泌物,是宫颈癌较典型的早期信号,可能表现为点滴出血或白带中带血丝。年轻女性若月经周期规律,但非经期出现此类出血,或绝经后女性出现,需高度警惕。
2.非经期异常出血:月经间期出血(两次月经之间)、经量增多或经期延长,部分患者可出现经期淋漓不尽,尤其是HPV持续感染的年轻女性,可能因宫颈局部炎症刺激或微小病变导致出血,易与月经紊乱混淆。
3.绝经后出血:绝经1年以上女性出现阴道出血,无论出血量多少均需排查,多项临床数据显示绝经后出血患者中宫颈癌占比约10%~15%。
二、阴道分泌物异常:
1.分泌物增多:宫颈癌组织刺激宫颈腺体分泌增加,导致白带量明显增多,呈稀薄、淡黄色或脓性,部分患者伴随腥臭味。若伴随感染,分泌物可能呈黄绿色泡沫状或豆腐渣样,需与阴道炎等鉴别。
2.血性分泌物或米泔样分泌物:肿瘤组织破溃出血或感染坏死时,分泌物中混有血液,晚期患者可出现淘米水样分泌物,伴有恶臭,此类表现常见于肿瘤较大或合并感染的病例。
三、盆腔及下腹部不适:
1.盆腔疼痛:当肿瘤侵犯盆腔组织、韧带或压迫神经时,可出现下腹部或腰骶部持续性隐痛、坠胀感,经期或性生活后加重。长期久坐、缺乏运动的女性可能因盆腔血液循环差,症状感知更明显。
2.排尿/排便异常:肿瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急、排尿困难;侵犯直肠时出现排便习惯改变、里急后重或便血,晚期可能因肿瘤阻塞输尿管导致肾积水,出现腰腹部胀痛。
四、全身症状:
晚期患者因长期出血、肿瘤消耗可出现贫血(头晕、乏力、面色苍白)、体重下降、食欲减退等症状,免疫功能低下或合并感染时,还可能伴随发热。有吸烟史的女性因免疫力受抑制,症状进展可能更快,且贫血等全身症状出现更早。
特殊人群注意事项:
1.年轻女性(20~30岁):因月经周期规律,常忽视接触性出血或非经期出血,建议HPV感染后每6个月进行一次宫颈筛查;
2.免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者):宫颈癌风险升高3~5倍,需缩短筛查间隔至每3个月一次;
3.绝经后女性:一旦出现出血或异常分泌物,无论量多少均需立即就医,避免因忽视延误诊断。
宫颈癌早期症状具有隐匿性,定期宫颈癌筛查(HPV检测+宫颈液基薄层细胞学检查)是早期发现的关键,建议有性生活的女性21岁起开始筛查,30岁后可联合筛查提高准确性。