月经量少是血虚吗

月经量少在中医理论中可能与血虚相关，但并非所有月经量少均为血虚所致，现代医学视角下其成因涉及内分泌、子宫结构、全身疾病等多种因素，需结合具体临床表现与检查综合判断。

一、现代医学对月经量少的定义与诊断标准。正常月经量为20~60ml，少于5ml（约每天更换卫生巾1~2次且量极少）为月经过少。诊断需结合病史（如流产史、手术史）、妇科超声（评估子宫内膜厚度、卵巢形态）、基础体温测定（判断排卵情况）及激素六项（FSH、LH、雌激素、泌乳素等），必要时行宫腔镜检查排除宫腔粘连。

二、中医对血虚与月经量少的关联解析。中医认为“血为月经之母”，血虚时血海充盈不足，经血生成减少，表现为月经量少、色淡质稀，伴随面色苍白或萎黄、头晕心悸、舌淡苔白、脉细弱等症状。需注意血虚需与气虚（神疲乏力、气短懒言）、血瘀（色暗有块、小腹痛拒按）等证型鉴别，需中医师结合全身症状综合辨证。

三、现代医学常见病因分类。内分泌因素：雌激素水平偏低（如卵巢功能减退）、多囊卵巢综合征（雄激素升高抑制排卵）、高泌乳素血症（抑制促性腺激素分泌）、甲状腺功能减退（代谢减慢影响激素调节）；子宫因素：宫腔粘连（既往流产、感染后内膜损伤）、子宫内膜薄（多次刮宫或放疗后）；全身疾病：慢性贫血（血红蛋白＜100g/L）、严重营养不良（BMI＜18.5）；生活方式因素：长期节食（体脂率＜17%影响雌激素合成）、剧烈运动（皮质醇升高抑制下丘脑-垂体轴）、精神压力（长期焦虑抑郁致HPA轴紊乱）。

四、血虚与其他病因的鉴别要点。中医辨证需区分：血虚以“虚”为主，伴随面色苍白、心悸失眠；气虚以“无力”为主，伴随气短自汗、舌体胖大；血瘀以“瘀”为主，伴随经色紫暗、小腹痛。现代医学通过检查鉴别：雌激素水平低者FSH＞10IU/L，卵巢超声见卵泡发育不良；宫腔粘连者宫腔镜可见内膜连续性中断；甲状腺功能减退者TSH＞4.2mIU/L。

五、特殊人群注意事项。青春期女性（12~18岁）初潮后1~2年内月经不规律属生理现象，若持续2年以上量少需排查下丘脑性闭经；育龄期女性（20~49岁）若伴随多毛、痤疮、不孕，需优先排查多囊卵巢综合征；围绝经期女性（45~55岁）月经量减少、周期延长至60天以上，多为卵巢功能衰退，需监测FSH＞25IU/L；有流产史、清宫史者，月经量突然减少伴周期性腹痛，需警惕宫腔粘连；长期节食/运动人群（如BMI＜18.5且每周运动＞5次），需恢复每日热量摄入（≥1800kcal），避免过度减重。