妊娠期糖尿病如何控制血糖

妊娠期糖尿病控制血糖需通过饮食调整、规律运动、血糖监测及必要药物干预实现，科学管理可降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。

1.饮食调整

1.1遵循低升糖指数（低GI）饮食原则，主食选择全谷物（燕麦、糙米）替代精制米面，占每日总热量40%~50%，避免白米饭、白面包等高GI食物；

1.2增加膳食纤维摄入（每日25~30g），优先选择绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、低糖水果（苹果、蓝莓），每日水果总量不超过200g，避免荔枝、菠萝等高糖水果；

1.3蛋白质摄入占每日总热量15%~20%，以鱼、禽、蛋、豆制品为主，控制红肉摄入（每周不超过3次）；

1.4脂肪控制在20%~30%，以不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主，减少油炸食品及肥肉摄入；

1.5实行少食多餐，每日5~6餐，每餐七八分饱，避免空腹超过8小时或暴饮暴食，睡前可适量加餐（如无糖酸奶）。

2.规律运动

2.1每周至少150分钟中等强度有氧运动，包括快走（每分钟60~80步）、孕妇瑜伽、游泳等，每次运动30分钟左右，运动后心率控制在100~120次/分钟；

2.2运动前监测血糖（空腹＜5.6mmol/L、餐后＜7.8mmol/L为宜），避免空腹或餐后1小时内运动，携带方糖预防低血糖；

2.3肥胖孕妇（BMI≥28）需在产科医生与营养师共同指导下制定运动计划，避免过度减重，以改善胰岛素敏感性为目标。

3.血糖监测

3.1每日监测空腹、三餐后1小时及餐后2小时血糖，记录波动趋势，目标范围：空腹3.3~5.1mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；

3.2孕24~28周首次筛查后，高危孕妇（肥胖、家族史阳性）需增加监测频率至每日4次以上，血糖异常时及时联系产科医生。

4.药物干预

4.1经饮食运动管理2周后血糖仍不达标（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素（妊娠糖尿病一线用药）；

4.2用药期间避免自行调整剂量，随身携带碳水零食（如方糖），预防低血糖发生，若出现心慌、手抖等症状，立即进食15g碳水并复测血糖。

5.特殊情况管理

5.1高龄孕妇（≥35岁）、既往妊娠糖尿病史者，建议提前1~2周启动血糖管理，加强餐后血糖监测，每周与产科医生沟通；

5.2合并妊娠高血压、子痫前期等并发症者，优先通过非药物方式控制血糖，必要时在多学科协作下制定方案，38~39周评估终止妊娠时机。