什么是甲状腺穿刺检查

甲状腺穿刺检查是在超声引导下，用细针（通常为22G~25G规格）抽取甲状腺结节内少量细胞或组织样本，通过病理分析明确结节性质的微创检查方法，核心目的是鉴别甲状腺结节的良恶性，辅助诊断甲状腺疾病。

一、定义与核心目的

甲状腺穿刺检查以细针穿刺术（FNA）为主要手段，借助超声精准定位结节后，将穿刺针经皮肤刺入结节，利用负压抽吸获取细胞样本，经涂片染色或组织学检测判断结节是否存在恶性病变。研究显示，该检查对甲状腺结节良恶性鉴别的敏感性达85%~95%，特异性达90%以上，是临床明确甲状腺结节性质的“金标准”之一。

二、检查过程要点

1.超声定位：检查前需完成甲状腺超声，明确结节大小、位置及血流情况，标记穿刺路径以避开血管及气管。

2.局部麻醉：通常采用1%利多卡因对穿刺点皮肤及皮下组织进行局部麻醉，减少操作不适感。

3.穿刺取样：超声引导下将穿刺针刺入结节，根据结节硬度调整进针深度，单次穿刺可抽取2~5个样本，取样过程约1~2分钟。

4.送检与诊断：样本即刻涂片固定或送至病理科，病理结果通常在3~7天内出具，部分医院可通过快速现场评估（ROSE）缩短等待时间。

三、适用人群规范

1.超声提示TI-RADS4类及以上结节（含4a、4b、4c），此类结节恶性风险＞5%~90%。

2.结节直径≥1厘米，且超声特征提示高危因素（如边缘不规则、微钙化、纵横比＞1等）。

3.存在甲状腺癌家族史、颈部放射治疗史或儿童/青少年甲状腺结节患者（恶性风险相对更高）。

4.合并颈部淋巴结肿大且超声提示结构异常者（需排查转移可能）。

四、检查前后注意事项

检查前：需告知医生是否服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），建议停药3~5天；控制血糖（糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L）及血压（高血压患者血压＜160/100mmHg）。检查中：放松颈部肌肉，避免吞咽动作干扰超声定位。检查后：穿刺点需按压5~10分钟，观察2小时无异常后方可离院；1周内避免穿刺部位沾水，若出现局部肿胀、发热或异常出血，需及时就医。

五、特殊人群提示

儿童：甲状腺结节穿刺需由经验丰富医师操作，超声引导下单次穿刺即可完成，避免反复穿刺增加辐射暴露；孕妇：非紧急情况建议产后检查，必要时选择局麻穿刺并严格控制超声探头温度（＜37℃）以减少热效应风险；老年患者：合并心肺疾病者需提前评估心肺功能，避免因屏气困难增加操作难度，建议术前吸氧15分钟以改善氧合。