血糖高无法控制怎么办

血糖高控制不佳需从生活方式、药物、监测等多维度综合干预。生活方式上，饮食控制总热量并优化结构，规律运动提升胰岛素敏感性；药物上需在医生指导下调整方案；同时科学监测血糖与糖化血红蛋白，特殊人群需个体化管理，必要时及时就医排查并发症。

一、强化生活方式干预

1.饮食结构优化：控制总热量摄入，根据年龄、性别、活动量计算每日所需热量，碳水化合物占比45%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等高纤维食物，减少精制糖、含糖饮料摄入，每日添加糖不超过25g，适量摄入优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）和不饱和脂肪酸（坚果、橄榄油）。

2.规律运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，每周≥2次抗阻运动（哑铃、弹力带），增强肌肉量改善胰岛素敏感性。避免空腹或血糖＜5.6mmol/L时运动，运动前后监测血糖，携带糖果预防低血糖。老年患者选择太极拳、散步等低强度运动，合并骨关节病者可进行水中运动。

二、规范药物治疗方案

1.药物调整原则：在医生指导下根据血糖波动特征（空腹/餐后血糖升高特点）、体重、肝肾功能等选择或调整药物，避免自行增减药量或停药。

2.基础用药选择：优先考虑二甲双胍（无禁忌证时）联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，老年或心衰患者慎用SGLT-2抑制剂，避免使用长效磺脲类药物。

三、科学监测与动态管理

1.血糖监测：每周至少3天记录空腹及餐后2小时血糖，目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，老年或合并严重并发症者可适当放宽。

2.糖化血红蛋白监测：每3个月检测1次，目标值一般成人＜7%，合并严重并发症者可放宽至＜8%。

四、特殊人群个体化应对

1.儿童青少年：优先通过饮食控制（避免精制糖）和运动（跳绳、游泳）改善，避免使用长效磺脲类药物，监测生长发育指标。

2.老年患者：严格预防低血糖（随身携带糖果，目标空腹血糖＜8.3mmol/L），优先选择二甲双胍+DPP-4抑制剂，避免肝肾功能损害药物。

3.妊娠期女性：在产科医生指导下控制血糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L），避免口服降糖药，优先胰岛素治疗。

五、及时就医与多学科协作

出现明显口渴、多尿、体重骤降、肢体麻木等症状或血糖持续＞13.9mmol/L时立即就医。定期每3~6个月复查肝肾功能、血脂、眼底及足部检查，排查糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。