准妈妈如何应对妊娠糖尿病

准妈妈应对妊娠糖尿病需从诊断筛查、饮食管理、运动干预、血糖监测及特殊情况处理五个维度科学管理，以降低母婴并发症风险。

一、明确诊断标准与筛查时机。妊娠糖尿病通常在孕24~28周通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任一标准即可确诊。早期筛查可发现约7%~10%的妊娠糖尿病孕妇，研究显示严格控糖可使新生儿低血糖发生率降低42%，巨大儿风险下降35%。

二、科学饮食管理。每日热量摄入需根据孕前BMI调整：BMI<18.5者增加200kcal/d，BMI18.5~24.9者维持孕前热量，BMI≥25者减少300~500kcal/d。碳水化合物占总热量40%~50%，优选低升糖指数（GI）食物如燕麦、糙米、杂豆，每日主食量≤250g（生重）；蛋白质占15%~20%，以鱼类、禽肉、豆制品为主；脂肪控制在25%~30%，以橄榄油、坚果等不饱和脂肪为主。每日分5~6餐，避免甜饮料、糕点等高糖零食，蔬菜每日≥500g，低糖水果（草莓、蓝莓）每次≤200g。

三、规律运动干预。每日进行30分钟中等强度有氧运动，如快走（4~5km/h）、孕期瑜伽或水中运动，每周至少5天。运动前监测血糖，若<3.9mmol/L需进食15g碳水化合物；运动中保持心率（220-年龄）×60%~70%，避免憋气或过度疲劳；运动后若血糖>7.8mmol/L，需适当加餐。肥胖或高龄（≥35岁）孕妇运动强度可降低，以身体耐受为度，避免剧烈跳跃或长时间站立。

四、血糖监测规范。每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，必要时加测凌晨3点血糖。家用血糖仪每周校准1次，记录数据并标注具体数值。目标值：空腹3.3~5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，夜间血糖≥3.3mmol/L。若血糖持续>5.3mmol/L（空腹）或>7.8mmol/L（餐后），需及时联系产科医生调整方案。

五、特殊人群与药物治疗。BMI≥28kg/m2、有糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史的孕妇，需在确诊后1周内启动干预。饮食运动3周后血糖未达标者（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），优先使用胰岛素治疗（不通过胎盘，无致畸风险），禁用口服降糖药。合并高血压、慢性肾病的孕妇，需联合内分泌科制定方案，每周产检重点监测糖化血红蛋白（HbA1c）及胎儿发育指标。