孕妇牙龈出血是什么原因

孕妇牙龈出血主要与激素水平变化、口腔卫生状态、营养摄入及口腔基础疾病相关，其中妊娠期牙龈炎和牙周炎是最常见的临床类型。

一、激素水平变化1.雌激素使牙龈血管内皮细胞增殖，血管通透性增加，牙龈组织充血、肿胀，对机械刺激（如刷牙、咀嚼）的耐受性降低，引发出血倾向。2.孕激素增强牙龈组织炎症反应，促进炎症因子释放，加重牙龈对牙菌斑刺激的应答，形成“激素依赖性炎症”，表现为刷牙或咬硬物时出血。

二、口腔卫生管理不当1.孕期常见恶心呕吐、食欲下降，导致口腔清洁频率降低（如每日刷牙次数从2次减少至1次），食物残渣、软垢在牙面堆积。2.牙菌斑中细菌（如牙龈卟啉单胞菌）产生的内毒素刺激牙龈，引发炎症反应，牙菌斑堆积超过48小时后，牙龈炎症发生率显著升高。3.长期忽视口腔清洁，牙菌斑矿化形成牙结石，压迫牙龈形成牙周袋，进一步加重出血和牙周组织损伤。

三、营养摄入不均衡1.维生素C是牙龈胶原合成的关键营养素，孕期对维生素C的需求量增加至130mg/d，若饮食中新鲜蔬果（如柑橘类、绿叶菜）摄入不足，会导致牙龈胶原合成障碍，毛细血管脆性增加，易出现自发性或刺激性出血。2.孕期铁元素需求增加，缺铁性贫血可能间接影响牙龈局部循环，加重出血倾向。

四、妊娠期牙龈炎/牙周炎1.妊娠期牙龈炎主要表现为牙龈红肿、探诊出血（探诊后出血点占比≥50%），一般无明显牙周袋形成，分娩后随激素水平下降可部分缓解。2.妊娠期牙周炎炎症累及牙周支持组织，形成深牙周袋（≥4mm），可能伴随牙槽骨吸收，表现为牙齿松动、口臭，延误治疗可能增加早产风险。

五、全身疾病及其他因素1.罕见情况下需排查血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、凝血功能障碍（如维生素K缺乏），此类情况除牙龈出血外，常伴随皮肤瘀斑、鼻出血等多部位出血症状。2.孕期服用某些药物（如抗癫痫药、免疫抑制剂）可能影响牙龈代谢，但非孕期常用药物中，常规避孕药含雌激素的叠加效应通常不显著。

特殊人群提示：1.有既往牙周病史的孕妇需提前3个月进行口腔检查，建立健康基线，孕期每2个月复查一次，降低病情进展风险。2.孕吐严重者可采用“少量多次”进食策略，避免空腹时口腔酸性环境加重不适，饭后用温水漱口，减少食物残渣滞留。3.建议选择超软毛牙刷（直径0.01-0.015mm），采用45°角轻柔刷牙，每日早晚各1次，配合含氟漱口水（氟浓度0.05%）降低龋病风险，避免使用牙线棒等硬质工具。