我的病属于慢性甲状腺炎吗

慢性甲状腺炎（以桥本甲状腺炎为主要类型）的诊断需结合甲状腺功能、抗体水平、影像学表现及临床特征综合判断，女性更常见，多数进展缓慢，早期可无明显症状。

一、核心诊断标准

1.实验室指标：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）持续升高是核心标志，阳性率分别达90%、70%以上，提示自身免疫攻击。甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）早期可正常，随病程进展出现TSH升高、T4降低，提示甲减阶段。

2.影像学特征：甲状腺超声多表现为弥漫性肿大，实质回声减低、增粗，呈“网格状”或“条索状”改变，血流信号多正常，需与Graves病“火海征”鉴别。

3.临床特征：多数患者无明显症状，部分有颈部压迫感、甲状腺肿大，少数伴乏力、怕冷、体重增加（甲减表现）或心慌、手抖（甲亢表现）。

二、常见亚型及临床特点

以桥本甲状腺炎为主，占慢性甲状腺炎的90%，病理表现为甲状腺组织淋巴细胞浸润、滤泡萎缩；萎缩性甲状腺炎较少见，甲状腺明显缩小，功能多为甲减。

三、易患人群与诱发因素

1.性别差异：女性患病率约为男性的10~15倍，雌激素可能通过调节免疫平衡增加自身抗体产生。

2.年龄分布：高发于20~40岁育龄期女性，老年人群因甲状腺组织萎缩也可能出现类似表现。

3.家族与病史：有自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎、糖尿病）或家族史者风险增加，约15%~20%患者有家族聚集倾向。

4.环境因素：长期高碘饮食或碘摄入不足可能影响甲状腺免疫状态，长期精神压力、吸烟加速甲状腺损伤。

四、与其他甲状腺疾病的鉴别要点

1.亚急性甲状腺炎：多有病毒感染前驱史，伴颈部疼痛、触痛，血沉显著升高，TPOAb阴性或轻度升高，病程短（数周至数月）。

2.Graves病：以甲亢为主要表现，甲状腺弥漫性肿大伴震颤、血管杂音，TRAb阳性，超声呈“火海征”，TPOAb常阴性。

3.甲状腺结节：若超声发现结节样改变，需结合弹性成像及细针穿刺活检排除恶性可能。

五、特殊人群注意事项

1.儿童与青少年：表现隐匿，需关注生长发育指标（身高、体重），筛查甲状腺功能（尤其TSH）及抗体，避免甲减影响智力发育。

2.孕妇：孕早期及中期需监测TSH（理想控制在0.1~2.5mIU/L）和TPOAb，TPOAb阳性者甲减风险增加，需及时补充左甲状腺素。

3.老年患者：症状不典型，易被忽视，建议每1~2年筛查甲状腺功能和抗体，警惕甲减导致的心血管风险。