月经量时多时少怎么办

月经量时多时少可能与内分泌调节异常、生活方式变化或妇科疾病相关，需结合周期规律、持续时长及伴随症状综合判断，优先通过非药物干预调整，必要时在医生指导下进行针对性治疗。

一明确正常月经量标准及异常判断。正常月经量为20~60ml，经期持续3~7天，周期21~35天。若单次经期经量超过80ml或少于5ml，且连续3个周期以上出现经量波动明显、经期延长或缩短，需考虑异常子宫出血。

二常见致病因素分析。内分泌因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素升高可抑制排卵，雌激素水平波动导致经量紊乱；甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）影响激素代谢，引发月经周期不规律。生活方式因素：长期熬夜、精神压力大（如学业/职场压力）抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能；过度减重（体脂率＜17%）或剧烈运动（如马拉松训练）导致雌激素合成不足，经量减少。疾病因素：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉或子宫腺肌症可机械性干扰子宫内膜脱落，导致经量增多或淋漓不尽；凝血功能异常（如血小板减少）可能引发经期出血不止。年龄因素：青春期女性初潮后1~2年、围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动明显，易出现经量异常。

三非药物干预措施。规律作息：保持23：00前入睡，避免熬夜，促进内分泌节律稳定。饮食调整：每日摄入动物肝脏、瘦肉等富铁食物（预防贫血），搭配新鲜蔬果补充维生素C（促进铁吸收）；减少咖啡因摄入（每日＜200mg）。运动管理：选择快走、游泳等低强度运动（每周3~5次，每次30分钟），避免高强度间歇训练。压力调节：通过冥想、正念呼吸训练（每日10分钟）缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。

四药物治疗原则。需先通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因。PCOS患者可在医生指导下使用短效复方口服避孕药调节周期；甲状腺功能异常者需补充左甲状腺素或抗甲状腺药物。对凝血功能异常者，可短期使用氨甲环酸止血。强调药物选择个体化，避免自行用药，低龄儿童、妊娠期女性禁用激素类药物。

五特殊人群注意事项。青春期女性：初潮后连续6个月经量异常，需排查凝血功能障碍或生殖器官发育异常，建议每年进行妇科超声检查。围绝经期女性：经量突然增多伴随头晕、乏力，需警惕子宫内膜癌风险，及时行宫腔镜检查。合并慢性病者：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者避免使用非甾体抗炎药（可能影响降压药效果），用药前咨询内分泌科医生。妊娠期女性：异常出血需立即就医，排查先兆流产或宫外孕，禁止自行服用激素类药物。