子宫内膜息肉怎么检查

子宫内膜息肉的检查方法包括经阴道超声、宫腔镜、诊断性刮宫与病理检查、MRI检查及特殊人群针对性检查，具体选择需结合患者症状、病史及检查目的。

一、经阴道超声检查

1.作为子宫内膜息肉的首选筛查方法，经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度、形态及息肉的位置、大小和数量，对直径＞3mm的息肉检出率达80%~90%，且可通过内膜回声均匀性初步鉴别息肉与内膜增生等病变。检查前需适度充盈膀胱，绝经后女性因激素水平变化，子宫内膜厚度建议控制在≤5mm，若内膜回声不均匀或厚度＞5mm，需进一步检查；育龄期女性若月经周期规律但伴随异常出血，可通过超声评估息肉是否影响内膜容受性及胚胎着床。

二、宫腔镜检查

1.是诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察宫腔内情况，明确息肉的数量、形态（如是否有蒂、表面是否光滑）及与周围内膜的关系，同时能与黏膜下肌瘤、子宫内膜增生等病变精准鉴别。对于超声检查发现的可疑息肉，宫腔镜可在明确诊断的同时进行活检或切除治疗，尤其适用于异常子宫出血、不孕等需明确病因的患者。检查前需排除生殖道感染等禁忌证，合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需提前评估麻醉耐受性及手术风险。

三、诊断性刮宫与病理检查

1.通过刮匙搔刮子宫内膜获取组织样本进行病理分析，可明确息肉的组织学类型（如是否为良性内膜组织增生），是确诊息肉性质的必要手段。但该方法存在局限性，可能因操作经验或息肉位置表浅导致漏诊，通常作为超声或宫腔镜检查后的补充手段，尤其适用于无宫腔镜检查条件的基层医疗机构。对于有反复流产史或异常出血史的患者，病理检查可辅助判断息肉是否为复发性或存在潜在恶性风险。

四、MRI检查

1.在超声或宫腔镜检查结果不明确时使用，增强MRI可清晰评估息肉的范围、边界及与肌层的关系，对鉴别息肉与内膜癌等恶性病变具有较高价值。MRI检查费用较高，且对检查设备及操作人员技术要求高，不作为常规筛查手段。肥胖或盆腔粘连患者可能因MRI图像伪影影响诊断准确性，需结合临床症状综合判断。

五、特殊人群检查建议

1.绝经后女性若出现阴道出血，需优先进行经阴道超声检查，若内膜厚度＞5mm或超声提示异常回声，建议直接进行宫腔镜检查以排除内膜恶性病变；青少年女性因月经初潮后内分泌系统尚未稳定，子宫内膜息肉发生率较低，若出现异常出血，可先观察1~2个月经周期，症状持续存在时再行超声检查明确诊断；备孕女性若因不孕就诊，建议在排卵前完成宫腔镜检查，避免息肉影响胚胎着床。