甲亢期间怀孕怎么办

甲亢期间怀孕需通过孕前全面评估、孕期强化监测、科学治疗调整及个性化管理降低妊娠风险，关键措施包括甲状腺功能稳定、药物合理选择及胎儿发育保护。

一、孕前评估需全面筛查甲状腺功能及相关指标

1.甲亢控制状态评估：需通过FT3、FT4、TSH等指标确认甲亢是否处于控制稳定期，若甲亢未控制（如FT3、FT4显著升高，TSH持续降低），建议先进行规范治疗直至甲状腺功能恢复正常范围（TSH0.5~2.5mIU/L，FT3、FT4维持在正常参考值内）后再备孕。

2.甲状腺抗体检测：TPOAb、TRAb阳性者需警惕Graves病复发可能，TRAb持续阳性可能增加胎儿甲亢风险，需在医生指导下评估妊娠适宜性。

3.合并症评估：若合并糖尿病、高血压等疾病，需先将相关指标控制在目标范围内，避免孕期多重并发症叠加风险。

二、孕期监测需强化甲状腺功能及胎儿发育指标跟踪

1.甲状腺功能监测：首次确认妊娠后4周内需复查甲状腺功能，孕早期每2~4周监测一次，孕中晚期每4~6周监测一次，目标维持TSH在0.1~2.5mIU/L，FT4维持在正常参考值上限1.5倍内，避免过度抑制TSH导致母体亚临床甲减风险。

2.胎儿发育监测：孕11~13周进行NT检查，孕18~22周系统超声筛查胎儿结构畸形，对TRAb阳性孕妇建议孕20~24周进行胎儿甲状腺超声检查，评估甲状腺发育情况。

3.母体并发症监测：定期监测血压、血糖、肝肾功能，预防甲亢性心脏病、子痫前期、甲状腺危象等并发症，若出现高热、心动过速、呕吐等症状需立即就医。

三、治疗需平衡甲亢控制与胎儿安全性

1.药物选择原则：孕早期（1~12周）优先使用丙硫氧嘧啶，孕中晚期可根据病情换用甲巯咪唑，哺乳期禁用甲巯咪唑。药物调整需在医生指导下进行，避免自行停药或减量。

2.非药物干预：优先通过低碘饮食（每日碘摄入量控制在120~230μg）减少甲状腺激素合成，避免食用海带、紫菜等高碘食物，同时补充维生素B族、铁剂等营养素，改善母体代谢状态。

四、特殊人群管理需个性化调整方案

1.高龄孕妇（≥35岁）：建议孕早期加强胎儿染色体筛查，定期监测胎儿生长发育指标，必要时增加胎心监护频率。

2.有流产史者：提前2周开始预防性使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心动过速，降低妊娠早期流产风险。

3.合并Graves眼病孕妇：避免眼部外伤、强光刺激，外出佩戴防护眼镜，孕期避免甲状腺手术，优先药物保守治疗。