请问医生我妈得了糖尿病吃什么药好呢

2型糖尿病常用口服降糖药包括二甲双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、磺脲类、胰岛素等，具体用药需结合患者年龄、肾功能状态、心血管风险及合并疾病由医生个体化制定，不可自行选择。

一、二甲双胍类：作为2型糖尿病治疗的首选基础用药，适用于多数2型糖尿病患者，尤其是超重或肥胖者，可通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出发挥降糖作用。研究显示，其长期使用不增加心血管疾病死亡率，对老年患者（≥65岁）的安全性较高，但eGFR<45ml/min时需谨慎使用，用药期间建议随餐服用以减轻胃肠道反应（如腹泻、腹胀），避免空腹或过量饮酒。

二、SGLT-2抑制剂：通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收促进尿糖排泄，适用于2型糖尿病合并高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病或心力衰竭的患者，研究证实可降低心衰住院风险和心血管死亡风险。老年女性患者需注意泌尿生殖系统感染风险，用药期间建议每日饮水≥1500ml，避免憋尿；肾功能不全者（eGFR<45ml/min）需根据肾功能调整剂量。

三、GLP-1受体激动剂：通过激活GLP-1受体促进胰岛素分泌、抑制食欲，兼具降糖与减重作用，适合血糖控制不佳且合并超重或肥胖的患者。常见剂型为注射剂，需皮下注射，可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，建议从小剂量开始逐步递增；老年患者使用时需注意注射部位反应，若出现持续严重恶心应及时就医调整方案。

四、磺脲类：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但老年患者（尤其是肾功能不全者）需谨慎，可能增加低血糖风险，建议选择长效制剂（如格列美脲）以减少夜间低血糖发生，用药期间需密切监测血糖，避免空腹运动。

五、胰岛素制剂：包括基础胰岛素、预混胰岛素等，适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服药失效、急性并发症或应激状态（如感染、手术）。注射给药需注意剂量调整，老年患者需警惕低血糖风险，建议定期监测血糖波动，避免自行增减剂量；合并严重肝肾功能不全者需严格遵医嘱使用。

特殊人群温馨提示：中老年女性糖尿病患者常合并高血压、血脂异常等代谢综合征，用药需注意药物相互作用（如他汀类药物与磺脲类联用可能增加肌肉损伤风险），建议定期复查肝肾功能及心血管指标。优先通过低GI饮食（如全谷物、新鲜蔬菜）、规律运动（如每日步行30分钟）、体重管理（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）等非药物干预方式改善血糖，减少药物依赖，必要时联合治疗需在医生指导下进行。