月经量少不排卵怎么回事

月经量少不排卵可能是内分泌紊乱或生殖系统疾病的表现，常见于多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、内分泌疾病等，也可能与青春期、围绝经期生理阶段或不良生活方式相关。

一、疾病因素

1.多囊卵巢综合征：流行病学调查显示，约60%-70%患者存在排卵障碍，胰岛素抵抗导致雄激素升高，卵泡发育停滞，子宫内膜因雌激素不足变薄，表现为月经量少（<5ml/次）、闭经或月经稀发，常伴随多毛、痤疮等高雄激素症状。

2.卵巢功能减退：早发性卵巢功能不全（年龄<40岁）时，卵泡储备下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增殖不足，导致经量减少，可能伴随不排卵，需通过抗苗勒氏管激素（AMH）检测（AMH<1.1ng/ml提示储备下降）评估。

3.内分泌疾病：高泌乳素血症（血清泌乳素>25ng/ml）抑制促性腺激素释放，常见于垂体微腺瘤或药物影响，表现为月经量少、闭经甚至不孕；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）干扰内分泌轴，促甲状腺激素升高会抑制排卵，导致月经稀发或量少。

二、生理阶段影响

1.青春期：初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定，约30%少女出现无排卵性月经，表现为周期不规律、经量异常，随年龄增长多可自行恢复。

2.围绝经期：45-55岁女性卵巢功能自然衰退，卵泡数量减少，雌激素波动下降，排卵频率降低，子宫内膜变薄，经量逐渐减少，可能出现间歇性无排卵。

三、生活方式相关因素

1.过度节食与体脂率过低：体脂占比<17%时，雌激素合成原料不足，子宫内膜增殖受限，导致月经量少；长期能量摄入不足抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，引发排卵障碍。

2.长期精神压力：慢性焦虑、抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制促性腺激素分泌，导致排卵异常和月经量减少。

3.不良生活习惯：吸烟（尼古丁影响卵巢血流）、酗酒（干扰肝脏激素代谢）、剧烈运动（如专业运动员过度训练综合征）均可能影响内分泌稳态。

四、特殊人群应对建议

1.育龄女性：备孕者若月经稀发且B超示卵巢多囊样改变，需查性激素六项（高雄激素）及胰岛素水平，优先非药物干预（减重、规律作息），无效时考虑促排卵治疗。

2.青春期女性：初潮后2年仍周期紊乱（>45天）、经量少，需排查甲状腺功能及子宫发育情况，避免过度节食，必要时补充铁剂预防贫血。

3.围绝经期女性：月经紊乱超过1年，经量减少且伴随潮热、失眠，建议查AMH及妇科超声，排除卵巢肿瘤或内膜病变，激素替代治疗需医生评估。