我总是头晕，站不稳，这是怎么了

头晕站不稳可能与中枢神经系统、内耳平衡器官、心血管系统、代谢紊乱或药物副作用等多种因素相关，不同人群因年龄、基础疾病、生活方式差异，诱发因素存在明显不同。以下是具体分析及应对建议：

一中枢神经系统与前庭功能异常：脑供血不足多因脑动脉粥样硬化（常见于中老年人、高血压/高血脂患者）或颈椎病（颈椎压迫椎动脉，长期伏案工作者风险高）导致，表现为持续头晕伴视物模糊；前庭性偏头痛女性发病率约为男性的3倍，常伴随畏光、畏声，发作前有视觉先兆；脑梗死/脑出血（多发生于有脑血管病高危因素者）需紧急排查，发病后可出现单侧肢体无力、言语障碍等伴随症状。

二内耳系统疾病：耳石症因椭圆囊耳石脱落触发，中老年人及女性更常见，体位变化（如翻身、仰头）时突发短暂眩晕（数秒至数十秒）；梅尼埃病（40-60岁女性多发）表现为旋转性眩晕伴耳鸣、听力下降；前庭神经炎（青壮年及免疫力低下者易患）常继发于病毒感染，伴随眼球震颤、恶心呕吐，病程约1-2周。

三心血管系统问题：体位性低血压多见于老年人、长期卧床者或服用降压药者，站立后3分钟内收缩压下降≥20mmHg/舒张压下降≥10mmHg，女性因血管弹性相对弱风险略高；直立性心动过速综合征（20-40岁女性高发）表现为站立时心率＞120次/分钟，伴头晕、心悸，与自主神经功能紊乱有关；心律失常（如房颤）、心功能不全（心衰）因心输出量降低影响脑供血，有心脏病史者需警惕。

四代谢与电解质失衡：低血糖常见于糖尿病患者（尤其注射胰岛素或服用磺脲类药物者）、节食减肥女性，发作时伴冷汗、心悸，及时补充糖分可缓解；低钾/低钠血症（长期呕吐、腹泻或利尿剂使用者高发），女性因更年期激素波动（钠排泄增加）更易出现，需通过血液检查明确，补钾/钠治疗有效。

五药物与生活方式影响：降压药（钙通道阻滞剂）、抗抑郁药（SSRIs类）可能降低血压或影响平衡；缺铁性贫血女性因月经、妊娠、哺乳期铁流失多，血红蛋白＜110g/L时脑缺氧加重，需补铁治疗；长期熬夜、焦虑抑郁（女性情绪调节能力差异导致风险更高）诱发自主神经功能紊乱，出现头晕站不稳。

特殊人群提示：老年人起身时需缓慢站立（30秒缓冲期），避免突然变换体位；女性若月经周期头晕加重，优先排查前庭性偏头痛或缺铁性贫血；儿童青少年需排除外伤（如撞击后短暂性眩晕）或颈椎劳损（长期低头学习）；慢性病患者应严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量，出现头晕立即坐下休息，防止跌倒。