检查甲减一般查哪几项

检查甲减一般需要进行甲状腺功能指标、自身抗体检测、影像学检查及其他相关指标检查，具体项目及意义如下：

一、甲状腺功能指标：促甲状腺激素（TSH）是诊断甲减最敏感的指标，正常参考范围0.27~4.2mIU/L，甲减时通常升高（如亚临床甲减为TSH>4.2mIU/L且游离T4正常，临床甲减为TSH>4.2mIU/L且游离T4<12pmol/L）；游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）可辅助确诊，临床甲减时两者均降低，亚临床甲减时游离T3、游离T4多正常。

二、自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）的主要标志物，阳性提示甲状腺组织存在自身免疫损伤，诊断特异性达90%以上；甲状腺球蛋白抗体（TgAb）可反映甲状腺破坏程度，与TPOAb联合检测可提高桥本甲状腺炎诊断率；促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在Graves病中阳性，甲减患者若由自身免疫引起，TPOAb/TgAb常阳性，若由手术或放疗引起则阴性。

三、影像学检查：甲状腺超声可显示甲状腺大小、形态、回声及血流，桥本甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低、增粗不均，呈网格状改变；若超声提示低回声结节，需结合TI-RADS分级判断良恶性风险；核素扫描在怀疑甲状腺炎时可评估甲状腺摄碘功能，亚急性甲状腺炎早期摄碘率降低，恢复期可恢复正常。

四、其他相关指标：甲状腺球蛋白（Tg）在甲状腺全切术后可反映甲状腺组织残留或复发，在自身免疫性甲减中可能降低；血脂全套包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，甲减时因甲状腺激素不足导致胆固醇合成增加、分解减少，常出现总胆固醇~6.2mmol/L升高；血常规可能显示轻度正细胞正色素性贫血，因甲状腺激素不足影响造血功能，需结合铁蛋白等排除缺铁性贫血。

五、特殊人群注意事项：婴幼儿甲减（0~3岁）需通过新生儿筛查（足跟血TSH）发现，若TSH>10mIU/L需进一步检测游离T4，避免因神经发育迟缓延误治疗；孕妇甲减建议孕早期（12周前）完成首次筛查，孕期TSH参考范围0.1~2.5mIU/L，若TSH>2.5mIU/L需评估是否补充左甲状腺素；老年甲减患者（≥65岁）常合并心血管疾病，建议结合心电图、血脂、肝肾功能综合评估，避免过度治疗导致心律失常风险；有自身免疫病史（如糖尿病、类风湿关节炎）者，建议每6~12个月复查甲状腺功能及抗体，监测甲状腺功能变化。