慢性肠炎的症状表现

慢性肠炎典型症状包括持续性腹痛、排便异常、粪便性状改变、营养不良相关表现及全身炎症反应，不同年龄、性别及病史患者症状特点存在差异。

一、消化系统典型症状

1.腹痛：多为左下腹或脐周隐痛，呈持续性或阵发性，与排便相关（如排便后缓解），炎症累及腹膜时疼痛加剧，儿童患者因表达能力有限常表现为蜷缩体位、哭闹或拒食，老年患者因神经敏感性下降，腹痛程度较轻但易合并肠梗阻风险。

2.排便习惯与性状异常：多数患者表现为慢性腹泻（每日＞3次稀便或水样便），部分炎症局限于右半结肠者可出现便秘，儿童患者腹泻伴腹胀需排除牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受；粪便中可见黏液、脓血（溃疡性结肠炎典型），黏液便提示肠道黏膜轻度炎症，脓血便提示黏膜破损严重，老年患者因肠道蠕动减慢，腹泻时易发生粪便嵌塞。

3.伴随症状：里急后重（排便不尽感）多见于溃疡性结肠炎，患者每日排便次数增多但排便量减少；部分患者出现餐后腹胀、恶心，尤其合并乳糖不耐受者进食乳制品后症状加重。

二、全身与营养相关表现

1.慢性炎症消耗：长期炎症刺激使TNF-α、IL-6等炎症因子升高，患者出现乏力、活动耐力下降，体重每月下降＞5%，儿童生长发育迟缓（身高、体重低于同龄均值10%），孕妇需监测胎儿体重增长指标（＜2.5kg/月提示营养不良）。

2.营养不良并发症：铁吸收障碍导致缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L），低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）引发下肢水肿，维生素D吸收障碍增加骨质疏松风险（骨密度T值＜-2.5SD），老年糖尿病患者因肠道吸收不良，易加重低血糖波动（餐后血糖＜4.0mmol/L需警惕）。

三、特殊人群症状特点

1.婴幼儿：因肠道功能未成熟，慢性腹泻伴呕吐时易脱水（前囟凹陷、尿量＜20ml/kg），需优先补充口服补液盐（ORS），尿布疹加重提示粪便刺激（每日更换尿布＞6次）；部分患儿表现为生理性腹泻（年龄＜6月），需结合过敏原检测排除食物蛋白过敏。

2.妊娠期女性：腹泻可能诱发宫缩（尤其＜28周），禁用洛哌丁胺，可通过低脂、低渣饮食缓解；脓血便需排除感染性肠炎，孕妇禁用喹诺酮类药物（影响胎儿关节发育），首选头孢类抗生素（皮试阴性后使用）。

3.合并基础疾病者：肝硬化患者因门静脉高压，腹泻后易诱发肝性脑病（血氨＞130μmol/L），需限制蛋白质摄入；慢性肾病患者因肠道黏膜水肿，便秘时禁用刺激性泻药（番泻叶），可使用乳果糖（每日10ml）。