乳腺癌一般怎么检查

乳腺癌一般怎么检查

乳腺癌检查主要包括自我检查、临床检查、影像学检查和病理学检查，其中影像学检查是核心筛查手段，病理学检查为确诊金标准，具体方法及适用场景如下：

一、自我检查

自我检查是乳腺健康的基础筛查方式，建议女性每月固定时间进行，最佳时机为月经结束后7-10天（此时激素水平稳定，乳房组织松软，便于发现异常）。检查时取站立位或仰卧位，先观察双侧乳房外观，对比是否对称，注意皮肤有无红肿、凹陷（酒窝征）、橘皮样变（皮肤增厚粗糙），乳头是否内陷、偏斜或有异常溢液（尤其是血性、浆液性溢液需警惕）。触诊时用指腹（避免指尖抓捏）按顺时针方向依次触摸全乳，重点关注外上象限（乳腺癌好发部位），检查肿块的大小、质地（硬/软）、边界是否清晰、活动度及有无压痛。自我检查发现异常需及时就医，但无法替代专业检查。

二、临床检查

由乳腺专科医生完成，包括视诊和触诊。视诊观察乳房对称性、皮肤色泽、乳头形态；触诊采用“三指并拢”手法，按顺时针方向检查乳腺各象限及腋窝淋巴结，判断肿块特征（如硬结节、边界不清、活动度差常提示恶性可能）。20-40岁女性建议每1-3年检查一次，40岁以上女性每年一次，高危人群（家族史、既往良性病变史等）需缩短间隔。

三、影像学检查

是诊断核心手段：1.乳腺超声：无辐射，适合年轻女性（尤其致密型乳腺）及孕妇哺乳期女性，可区分囊性/实性肿块，对微小钙化不敏感，常作为钼靶补充；2.乳腺钼靶（X线摄影）：捕捉乳腺结构，对微小钙化（如簇状钙化）敏感性高，是40岁以上女性首选筛查方式，致密型乳腺需联合超声；3.乳腺MRI：软组织分辨率高，无辐射，适用于高危人群（如BRCA1/2基因突变携带者）、乳房缩小术后患者或病变不明确者。

四、病理学检查

为确诊金标准，分穿刺活检和手术活检。细针穿刺活检创伤小，适用于不可触及的微小病变；粗针穿刺活检获取组织条，明确病理类型；手术活检适用于无法明确性质的肿块。活检前需停用抗凝药物（如阿司匹林），检查后观察局部有无出血、感染，结果提示“异常细胞”或“可疑恶性”时需尽快处理。

五、特殊人群筛查建议

高危人群（家族史、BRCA突变、胸部放疗史等）：20-30岁起每年一次乳腺MRI+钼靶联合检查；年轻女性（<40岁）致密型乳腺优先超声，避免过度钼靶辐射；孕妇哺乳期女性以超声为主，钼靶检查建议妊娠中期后进行；老年女性（>70岁）预期寿命>10年者建议每1-2年筛查一次。