是二型糖尿病该如何治疗

二型糖尿病治疗以综合管理为核心，非药物干预为基础，结合必要药物治疗及个体化调整，以控制血糖、预防并发症并改善生活质量。

一、非药物干预是基础，涵盖饮食调整、规律运动、体重管理及血糖监测。

1.饮食调整：以低升糖指数（GI）食物为主，如全谷物、杂豆、新鲜蔬菜，控制精制糖及反式脂肪摄入，定时定量进餐。每日碳水化合物占总热量的45%~60%，优先选择膳食纤维丰富的食物，适量优质蛋白质（如鱼类、禽肉、豆制品），减少红肉及加工肉类摄入。

2.规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可分多次进行；结合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强肌肉量，改善胰岛素敏感性。运动时间建议餐后1~2小时，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，防止低血糖或酮症风险。

3.体重管理：超重或肥胖患者（BMI≥24kg/m2）减重目标为初始体重的5%~10%，通过饮食和运动结合实现，避免快速减重（每月不超过体重的4%），防止肌肉流失或营养不良。

4.血糖监测：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动情况，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标控制在7%以下，老年患者或合并严重并发症者可适当放宽至8%~8.5%。

二、药物治疗为非药物干预效果不佳时的补充手段，需由医生评估后选择药物。

1.常用药物包括二甲双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂及胰岛素等。

2.药物选择需结合血糖水平、并发症及个体耐受性，避免自行调整或停药。

三、特殊人群管理需个体化调整，体现人文关怀。

1.老年人（≥65岁）：优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍），避免强效降糖药（如磺脲类），定期监测肾功能及跌倒风险，运动以低强度平衡训练为主（如太极拳、散步），防止低血糖导致的意外事件。

2.儿童及青少年（2~18岁）：首选生活方式干预，避免口服降糖药，必要时短期使用胰岛素（需严格遵医嘱）；家长需监督饮食及运动习惯，定期评估生长发育指标。

3.孕妇：妊娠期间优先胰岛素治疗，避免口服药，严格控制血糖以保障母婴安全，妊娠前3个月及后3个月需加强血糖监测。

4.合并并发症者（如糖尿病肾病、心血管疾病）：需根据器官功能选择药物，肾功能不全者慎用二甲双胍（eGFR＜30ml/min禁用），SGLT-2抑制剂可能增加泌尿感染风险，需加强局部卫生护理。