胃癌中期的症状有哪些

胃癌中期症状主要包括消化系统症状、全身表现及转移相关症状，这些症状常因肿瘤侵犯深度、转移范围不同而存在差异，部分患者可无明显特异性症状，易与良性胃病混淆。

一、消化系统相关症状

1.上腹部疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，疼痛部位以胃区（中上腹）为主，进食后可能加重，部分患者疼痛节律与良性溃疡不同，如餐后疼痛不缓解反而加剧，或夜间痛明显。老年患者因疼痛阈值较高，可能表现为持续性钝痛而非剧烈疼痛，易被误认为慢性胃病。

2.食欲减退与体重下降：肿瘤侵犯胃黏膜或幽门导致胃腔狭窄，影响食物消化与排空，患者出现食欲明显下降，伴随短期内体重减轻（每月下降＞5%体重），部分患者因基础营养吸收障碍（如慢性萎缩性胃炎病史），体重下降速度更快。

3.恶心呕吐：若肿瘤位于幽门附近，可导致幽门梗阻，出现进食后呕吐，呕吐物含宿食，有酸臭味；若合并胃黏膜糜烂或出血，可能伴随呕血或黑便（血红蛋白＞50ml出血可出现黑便）。长期饮酒或吸烟史患者因胃黏膜慢性损伤，症状叠加时需警惕肿瘤可能。

二、全身表现

1.贫血与营养不良：肿瘤慢性出血（如微小渗血）或营养吸收障碍导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降；女性患者因月经失血基础值较低，贫血症状可能更早出现。长期低蛋白血症可伴随下肢水肿、电解质紊乱（如低钾、低钠），与慢性胃病基础上的电解质失衡叠加时更难鉴别。

2.发热：肿瘤组织坏死或合并局部感染时可出现低热（37.3~38℃），老年患者免疫功能较弱，感染诱发的发热可能掩盖肿瘤相关发热，需结合血常规及炎症指标（如CRP）综合判断。

三、转移相关症状

1.区域淋巴结转移：可在左锁骨上窝（Virchow淋巴结）触及肿大淋巴结，质地硬、活动度差；若转移至腹腔淋巴结，可能出现腹部隐痛、腹胀，超声或CT可见肿大淋巴结影。有慢性胃病病史（如胃息肉、萎缩性胃炎）的患者，需定期复查影像学排查淋巴结异常。

2.远处器官转移：转移至肝脏时，患者出现肝区隐痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝功能异常；转移至肺部表现为咳嗽、咯血（痰中带血）、胸痛；转移至骨骼则出现骨痛（如腰背部、肋骨）、病理性骨折风险增加。男性长期吸烟者需警惕肺部转移症状，女性患者因乳腺检查关注度高，乳腺症状易掩盖胃部不适。

特殊人群需注意：老年患者症状隐匿，以隐痛、食欲差为主，建议定期胃镜筛查；有家族胃癌病史者需更密切监测体重变化及黑便情况，避免因症状不典型延误诊断。