血糖12.29严重吗怎么治疗

血糖12.29mmol/L属于明显升高，若为空腹测量，已达到糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L）；若为餐后2小时测量，超出糖耐量异常范围（餐后2小时≥7.8mmol/L），提示糖代谢紊乱，需结合症状及糖化血红蛋白（HbA1c）综合评估，长期高血糖将增加并发症风险。

一、明确严重程度

1.数值意义与诊断依据：空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L，12.29mmol/L显著高于上述标准。若为空腹测量，可能提示1型或2型糖尿病；若为餐后测量，需警惕糖尿病控制不佳或应激状态（如感染、手术）导致的暂时性高血糖。

2.临床风险评估：长期高血糖会损伤血管内皮，增加微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病）及大血管病变（心脑血管疾病）风险。若糖化血红蛋白（HbA1c）＞9%，并发症风险显著升高，需紧急干预。

二、治疗干预策略

1.非药物干预优先：

-饮食管理：控制碳水化合物摄入（占每日总热量45%~50%），增加全谷物、绿叶蔬菜等高纤维食物，减少精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、馒头），规律进餐避免暴饮暴食。

-运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳），餐后1~2小时运动可降低餐后血糖，每次运动30分钟以上，运动前监测血糖，＜5.6mmol/L时适当加餐。

-体重管理：BMI≥24kg/m2者建议减重，目标减重5%~10%，可改善胰岛素敏感性。

-血糖监测：每日空腹及餐后2小时血糖，记录波动趋势，就诊时提供医生调整治疗参考。

2.药物干预指征：若非药物干预3个月后血糖仍未达标（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥10.0mmol/L），需启动药物治疗，一线用药为二甲双胍（无禁忌证者优先），合并肾功能不全者可选用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），具体方案由医生根据年龄、肝肾功能、并发症等调整。

3.特殊人群注意事项：

-孕妇：需严格控制空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L，禁用口服药，优先胰岛素治疗。

-老年人：用药避免强效降糖药，优先二甲双胍、DPP-4抑制剂（如西格列汀），监测血糖避免低血糖（目标血糖＜7.8mmol/L）。

-合并并发症者：糖尿病肾病（eGFR＜30ml/min）禁用二甲双胍，需用胰岛素或GLP-1受体激动剂（评估肾功能后调整剂量）。