乳腺癌如何检查诊断

乳腺癌检查诊断包括乳腺临床触诊、乳腺影像学检查（乳腺X线摄影即钼靶、乳腺超声检查）、乳腺磁共振成像（MRI）和病理活检（空心针穿刺活检、手术活检）。乳腺临床触诊适用于所有女性，是初步筛查手段；乳腺X线摄影适合40岁以上女性等；乳腺超声检查适合所有女性，尤其年轻致密型等；乳腺MRI用于特定情况；病理活检在影像学发现可疑病变时进行，手术活检用于其他检查难明确诊断情况，需综合患者情况选合适检查方法以早期发现治疗乳腺癌。

适用人群：适用于所有女性，是乳腺癌初步筛查的重要手段，不同年龄段女性都需要定期进行。年轻女性乳房组织相对致密，触诊时需更仔细；绝经后女性乳房组织松弛，触诊相对容易，但仍需规范操作。

乳腺影像学检查

乳腺X线摄影（钼靶）

原理及优势：利用X线对乳房进行成像，能发现微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断价值较高，尤其对发现乳房内的钙化病变有独特优势。

适用人群：一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，有乳腺癌家族史等高危因素的女性可适当提前检查时间。年轻女性乳房腺体较致密，钼靶可能受影响，可结合其他检查。

乳腺超声检查

原理及优势：通过超声波对乳房组织进行成像，能清晰显示乳腺组织的层次结构，可鉴别肿块是囊性还是实性。

适用人群：适用于所有女性，尤其适合年轻、致密型乳腺的女性。对妊娠期、哺乳期女性也是安全有效的检查方法。

乳腺磁共振成像（MRI）

原理及优势：利用磁共振现象对乳房进行成像，对乳腺病变的检出敏感性高于钼靶和超声，能更清晰地显示病变的范围和性质。

适用人群：对于临床高度怀疑乳腺癌、钼靶和超声检查发现可疑病变但难以明确诊断、乳腺癌新辅助化疗疗效评估等情况，可考虑进行乳腺MRI检查。但该检查费用较高，且有一些禁忌证，如体内有金属植入物等需提前告知医生。

病理活检

空心针穿刺活检

操作方法：通过空心针获取乳房病变组织进行病理检查，能明确病变的性质是良性还是恶性。

适用人群：当乳腺影像学检查发现可疑病变时，通常需要进行空心针穿刺活检来明确诊断。不同年龄段患者均可进行，但需根据患者具体身体状况评估穿刺风险。

手术活检：对于一些通过其他检查仍难以明确诊断的病变，可能需要进行手术活检，将病变组织完整切除后进行病理检查。

在乳腺癌检查诊断过程中，应根据患者的年龄、性别、家族史、乳房状况等综合选择合适的检查方法，遵循循证医学原则，确保检查的准确性和可靠性，以便早期发现乳腺癌，及时进行治疗。