小儿头疖怎么诊断

对头疖患儿需进行病史采集，包括发病情况和既往健康史；观察临床表现，涵盖局部和全身表现；进行体格检查，包括一般状况和皮肤专科检查；还需做辅助检查，如血常规及脓液细菌培养等以明确病情及指导治疗。

一、病史采集

1.发病情况

询问家长患儿头疖出现的具体时间，是突然出现还是逐渐发生。对于婴幼儿，由于其表达能力有限，要仔细观察头疖出现前是否有搔抓头部等行为。了解头疖最初的表现，比如是否有小红点，之后如何发展。

关注患儿近期的生活情况，有无接触特殊物质，是否有发热等全身症状出现的时间及变化情况。

2.既往健康史

询问患儿既往是否有皮肤感染病史，尤其是头部皮肤感染史。了解患儿是否有过敏史，特别是对可能引起皮肤反应的物质的过敏情况，这对于判断头疖是否与过敏因素相关有一定帮助。还要了解患儿的基础疾病情况，如是否有免疫功能低下相关疾病，因为免疫功能低下的患儿更容易发生皮肤感染且感染可能更严重。

二、临床表现观察

1.局部表现

观察头疖的部位，多发生在头部毛囊丰富的区域。查看局部皮肤损害的形态，初起为毛囊性炎性丘疹，之后逐渐增大形成红色硬结，结节中心有脓头，周围皮肤红肿热痛。要注意观察脓头的大小、数量，以及硬结的范围大小等。

检查头疖的发展过程，是处于初期的炎性丘疹阶段，还是已经发展到化脓阶段。如果是化脓阶段，观察脓液的多少、是否容易破溃等情况。

2.全身表现

对于病情较重的患儿，要监测体温，查看是否有发热症状。如果有发热，要了解发热的程度、热型等。部分患儿可能伴有全身不适、乏力等症状，要注意评估全身情况。

三、体格检查

1.一般状况检查

检查患儿的精神状态，精神萎靡的患儿可能提示感染较重。测量生命体征，包括心率、呼吸等，了解有无因感染引起的生命体征变化。

2.皮肤专科检查

仔细检查头疖的局部情况，除了观察上述的形态、范围等，还要用手触摸硬结的质地，是柔软还是坚硬，有无波动感，以判断是否化脓。同时检查周围皮肤的情况，有无扩散趋势，周围皮肤红肿的范围大小等。

四、辅助检查

1.血常规检查

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示有感染存在。如果白细胞计数异常升高或降低，可能提示感染的严重程度或患儿的特殊情况，如免疫功能异常等。

2.脓液细菌培养

如果头疖已经化脓，可进行脓液细菌培养及药敏试验。通过培养可以明确病原菌，为针对性治疗提供依据，药敏试验则可以了解病原菌对哪些抗生素敏感，有助于选择有效的抗菌药物。