糖尿病需要如何治疗

糖尿病治疗以综合管理为核心，通过血糖监测、饮食控制、运动干预、药物治疗及并发症预防多维度结合，维持血糖稳定，降低并发症风险。需结合年龄、性别、生活方式及病史制定个性化方案。

一、血糖监测与目标管理

血糖监测是调整治疗的基础，需定期检测空腹及餐后2小时血糖，必要时监测糖化血红蛋白（HbA1c）。成人糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；儿童患者需避免低血糖，目标值适当放宽；老年患者可根据预期寿命和合并症调整，以避免严重低血糖为原则。

二、饮食干预

总热量控制需根据身高、体重、活动量计算每日需求（例如轻体力活动成年女性约1800~2100kcal/日），碳水化合物占每日总热量的45%~60%，优选全谷物、杂豆等低升糖指数食物，限制精制糖及高反式脂肪摄入，每日膳食纤维摄入量25~30g。采用分餐制（3次正餐+2次加餐），避免暴饮暴食，每餐主食量约50~100g（生重），蛋白质占15%~20%，脂肪控制在20%~30%。

三、运动干预

每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，餐后1~2小时运动最佳。力量训练每周2~3次，选择哑铃、弹力带等低冲击方式，每次20~30分钟。运动前监测血糖>10.0mmol/L时可运动，<5.6mmol/L时需加餐；老年或合并心血管疾病者，运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动，随身携带糖果预防低血糖。

四、药物治疗

1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，根据血糖波动调整方案；2型糖尿病优先选择二甲双胍（无禁忌证时），若HbA1c>7.5%可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；老年患者避免强效降糖药，优先选择低血糖风险低的药物，合并心衰者慎用SGLT-2抑制剂；孕妇糖尿病首选胰岛素，禁用口服降糖药。

五、并发症预防与特殊人群管理

每年至少筛查1次眼底、尿微量白蛋白、足部及心血管功能，早期干预微血管病变；儿童糖尿病需在监护人指导下进行饮食控制，避免剧烈运动（如竞技体育），优先选择非药物干预（如饮食调整、心理疏导）；老年患者运动需循序渐进，避免跌倒风险，每周监测血压、血脂；合并慢性肾病者控制蛋白质摄入（0.8g/kg体重/日），定期监测肾功能。