月经推迟是什么原因引起的

月经推迟指女性月经周期超过35天或较自身规律周期延后7天以上，常见原因包括生理性因素、病理性因素、药物影响、生活方式改变及特殊生理状态。

1.生理性因素。妊娠是育龄女性月经推迟的首要排查因素，有性生活者月经推迟7天以上应优先通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测确认，早期妊娠常伴随乳房胀痛、恶心等症状。年龄相关生理变化也会导致月经推迟：青春期女性初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经周期不规律属正常；围绝经期女性（45-55岁）卵巢功能逐渐衰退，激素波动导致月经周期延长、经量减少直至绝经，此阶段月经推迟可能提示围绝经期过渡。

2.病理性因素。内分泌疾病是主要诱因：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，常表现为月经稀发（周期＞35天）、多毛、痤疮；甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，可出现月经周期延长、经量增多；甲状腺功能亢进（甲亢）初期可能月经频发，后期偶见推迟。卵巢及子宫疾病也会影响月经：卵巢早衰（40岁前）卵泡储备减少，雌激素分泌不足，月经周期逐渐延长；宫腔粘连（多因人工流产等宫腔操作后）导致经血排出受阻，可表现为周期性腹痛伴月经推迟或闭经。

3.药物影响。长期服用激素类药物（如复方短效避孕药漏服、黄体酮类药物停药后）、抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、抗精神病药（如氯丙嗪）等，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期紊乱。

4.生活方式因素。长期精神压力（如工作/学业压力、重大生活事件）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放，导致排卵异常；过度减重（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）均可影响脂肪激素分泌，干扰月经周期；剧烈运动（如专业运动员）使体内脂肪比例下降，抑制下丘脑功能，出现月经推迟；作息不规律（熬夜＞12点）打乱生物钟，影响激素节律。

5.特殊生理状态。哺乳期女性因泌乳素水平升高，抑制促性腺激素分泌，可能出现月经周期推迟或闭经，通常断奶后3-6个月恢复；情绪应激（如长期焦虑、抑郁）通过神经-内分泌途径影响月经，表现为月经周期延长或突然闭经。

特殊人群需注意：备孕女性月经推迟超过7天，应先排除妊娠；青春期月经初潮后1年内偶尔推迟无需过度焦虑，连续3个月周期＞45天需就医；围绝经期女性月经推迟伴潮热、失眠等症状，建议检查性激素六项及妇科超声；长期服药者月经推迟需咨询医生评估药物影响。