子宫内膜损伤的症状

一、异常子宫出血

1.经期延长：表现为经期超过7天或淋漓不尽，经血持续时间超过正常范围（正常2~8天），可能伴随血块，常见于内膜修复不全或局部血管新生异常，在反复宫腔操作史患者（如人工流产、诊刮术后）中发生率较高。

2.经量增多：经期失血量超过80ml，或伴随明显血块、头晕乏力等贫血症状，因损伤导致内膜面积异常扩大或凝血功能局部异常，与内膜基底层破坏后代偿性增生有关。

3.非经期出血：排卵期或性交后出现少量点滴出血，可能因内膜局部溃疡面或暴露的脆弱血管破裂，在合并内膜炎症或感染时更易发生。

二、月经周期异常

1.周期紊乱：月经提前或延迟超过7天，周期长度波动≥20%，内分泌轴（如下丘脑-垂体-卵巢轴）受损伤后激素水平波动影响，尤其在青春期女性因初潮后内分泌尚未稳定时更明显。

2.闭经：长期内膜损伤导致内膜薄化或宫腔粘连，部分患者可出现继发性闭经，发生率与损伤程度相关，重度粘连患者中闭经比例可达15%~30%。

3.痛经加重：原有痛经患者疼痛程度加剧，或无痛经者出现周期性下腹痛，与子宫收缩不协调（子宫平滑肌异常收缩）或炎症因子（如前列腺素、TNF-α）局部刺激有关。

三、生育相关异常

1.不孕：内膜容受性降低，胚胎着床率下降，研究显示重度宫腔粘连患者不孕率可达35%~55%，其中重度内膜薄化（<5mm）者胚胎着床成功率较正常人群降低60%以上。

2.反复流产：早期妊娠阶段因内膜支持不足（如蜕膜发育不良），流产率显著升高，临床数据显示内膜损伤患者反复流产风险是非损伤患者的4.2倍，主要发生在孕12周前。

四、盆腔疼痛及伴随症状

1.慢性盆腔痛：下腹坠胀、腰骶部酸痛，活动或经期加重，与宫腔粘连导致子宫位置异常或盆腔静脉淤血有关，部分患者可伴随性交疼痛。

2.分泌物异常：合并感染时出现脓性分泌物、异味或色黄，因内膜炎症导致分泌物成分改变，需通过宫腔镜检查排除内膜炎或宫腔积脓。

特殊人群提示：育龄女性若近1年内有宫腔操作史（人工流产、清宫术等），出现异常出血、不孕或痛经加重，应尽快进行宫腔镜检查明确诊断；绝经期女性（≥45岁）非经期出血或持续淋漓出血，需排查内膜萎缩或内膜病变（如内膜增生）风险，建议尽早行超声检查+宫腔镜评估；青春期女性因月经初潮后2年内内分泌系统尚未稳定，过度宫腔操作（如诊断性刮宫）可能导致长期周期紊乱，需避免不必要的侵入性操作并重视生活方式干预。