哪些情况下需要做肠镜检查

需要做肠镜检查的情况包括出现持续肠道症状、结直肠癌高危人群筛查、肠道疾病诊断与随访、术后监测，以及特殊人群中符合指征的情况。

一、出现持续肠道症状

1.持续便血：无论出血量多少（如便中带血、黑便或血便），需排查肠道出血原因，如痔疮、息肉或肿瘤等，尤其是40岁以上出现无痛性便血者，需通过肠镜明确出血部位及性质。

2.排便习惯改变：持续腹泻或便秘超过两周，或排便频率、性状明显变化（如大便变细、排便不尽感），可能提示肠道功能紊乱或器质性病变，需肠镜评估。

3.不明原因腹痛：慢性腹痛伴随体重下降、贫血、发热等症状，尤其腹痛部位固定或与排便相关，需排除肠道炎症、梗阻或肿瘤等。

二、结直肠癌筛查及高危人群

1.50岁以上普通人群：建议每5-10年做一次肠镜检查，可早期发现息肉并切除，降低癌变风险，数据显示筛查可使结直肠癌死亡率降低30%-50%。

2.高危人群：有结直肠癌家族史（一级亲属患病），需从40岁开始每3-5年检查一次；有炎症性肠病病史（如溃疡性结肠炎），病程超过8年者每年检查；长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动、肥胖者，建议45岁起开始筛查。男性发病率略高于女性，尤其在50岁以上群体中，需加强筛查。

三、肠道疾病诊断与随访

1.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病患者需定期肠镜检查评估炎症程度及并发症（如息肉形成），建议初诊后1-2年首次复查，之后根据病情每6-12个月检查一次。

2.息肉或肿瘤病史：结直肠息肉切除术后需1-3年复查，根据息肉数量和病理类型调整；结直肠癌术后患者第一年每3-6个月复查，稳定后每年检查一次。

四、特殊人群检查指征

1.儿童：12岁以下儿童不常规筛查，仅在明确指征（如家族性息肉病、反复腹痛便血、肠梗阻）下，由儿科胃肠专科医生评估，检查前需充分肠道准备并监测生命体征。

2.孕妇：非紧急情况建议产后检查，若出现大量便血、腹痛等紧急症状，需由产科和消化科医生联合评估，选择安全的检查方式（如无痛肠镜）。

3.免疫功能低下者：如长期使用免疫抑制剂患者，感染风险较高，需在控制基础疾病后，由医生权衡检查必要性，检查前预防性使用抗生素。

五、其他特殊情况

1.影像学检查异常：CT或MRI发现肠道占位、狭窄等，需肠镜明确性质（如息肉、肿瘤）及病理诊断。

2.不明原因贫血：排除消化道慢性失血，尤其是缺铁性贫血且补铁治疗无效者，需排查肠道出血源。