老人头晕是怎么回事

老人头晕是多系统功能退化的常见表现，可能涉及心血管、神经、代谢、耳科等多个系统问题，其中体位性低血压、脑供血不足、耳石症等是主要诱因。

一、心血管系统异常

1.体位性低血压：老年人血管弹性减退，自主神经调节能力下降，从卧位或坐位起身时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），常伴随眼前发黑、乏力，站立后数秒至数分钟内缓解。

2.心律失常与冠心病：房颤、心动过缓等心律失常导致心输出量波动，冠心病心肌缺血影响血流灌注，可引发头晕、胸闷、心悸，尤其在活动或情绪激动时加重。

二、神经系统病变

1.脑供血不足与脑缺血：脑动脉硬化、颈动脉斑块狭窄（狭窄率＞50%时脑血流量减少30%~50%），常见于长期高血压、糖尿病患者，表现为持续头晕、记忆力减退、肢体麻木。

2.中枢神经系统疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）因脑部局部缺血引发急性头晕，多伴随言语障碍、肢体活动异常；帕金森病患者因平衡障碍、自主神经功能紊乱，也可能出现头晕症状。

三、代谢与内分泌紊乱

1.低血糖与电解质失衡：老年糖尿病患者因降糖药过量或饮食不足导致低血糖（血糖＜3.9mmol/L），表现为头晕、出汗、手抖；长期利尿剂使用或呕吐腹泻引发低钾血症、低钠血症，可致头晕、肌肉无力。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退导致代谢率降低，出现乏力、头晕、怕冷；甲亢患者因交感神经兴奋可能伴随心悸性头晕。

四、耳源性因素

1.耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：耳石脱落进入半规管，头部转动时（如翻身、抬头）触发短暂眩晕（持续＜1分钟），无耳鸣或听力下降，常见于老年人耳石器退化。

2.梅尼埃病与前庭神经炎：梅尼埃病因内耳迷路积水引发波动性头晕、耳鸣、听力下降；前庭神经炎多由病毒感染（如感冒后）导致前庭功能受损，表现为持续性头晕、眼球震颤。

五、其他系统性疾病

1.贫血与睡眠障碍：缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）因携氧能力下降，脑组织供氧不足引发头晕、面色苍白；长期睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）导致夜间缺氧，晨起时头晕加重。

2.药物副作用：长期服用降压药、抗抑郁药、利尿剂等可能影响血压或自主神经功能，诱发头晕。

老年人头晕应优先排查基础疾病，如头晕频繁发作或伴随肢体麻木、言语障碍、意识模糊，需及时就医。日常可通过缓慢起身、规律监测血压、控制慢性病、避免突然转头等方式降低风险。