甲亢突眼应该怎么治疗

甲亢突眼治疗需以控制甲亢基础疾病为核心，结合局部症状管理、免疫调节及必要时的手术干预，多学科协作（内分泌科、眼科等），根据病情活动度和严重程度分层处理。

一、控制甲亢基础疾病。1.抗甲状腺药物：适用于甲亢活动期患者，需定期监测甲状腺功能及副作用。儿童患者优先非药物干预，避免影响生长发育。2.放射性碘治疗：适用于药物不耐受或甲状腺肿大明显者，治疗后可能出现甲状腺功能减退，需长期补充甲状腺激素。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。3.手术治疗：切除部分甲状腺组织，适用于药物治疗反复复发者，老年患者需评估全身状况，合并严重基础疾病者需谨慎选择。

二、局部症状管理。1.眼部护理：使用无防腐剂人工泪液缓解眼干、畏光，每日4~6次；夜间涂抹眼用凝胶保护角膜。儿童用药需家长协助，避免误服。2.眼睑保护：佩戴防风护目镜或墨镜，避免强光刺激；眼睑闭合不全者睡眠时抬高床头15°~30°，减轻角膜暴露风险。孕妇避免长时间低头看手机，减少眼部压力。3.高盐饮食限制：每日盐摄入＜5g，水肿明显者减少盐分，合并心肾功能不全者需在医生指导下调整。

三、免疫调节治疗。1.糖皮质激素：中重度活动性甲亢突眼首选，口服或静脉给药，需按疗程逐步减量，避免骨质疏松、血糖升高等副作用。糖尿病患者、近期严重感染史者慎用。2.生物制剂：适用于激素治疗无效或不耐受者，如托珠单抗，用药期间监测血常规及肝肾功能。3.免疫抑制剂：如硫唑嘌呤，与激素联用可减少激素用量，儿童使用需严格评估生长发育影响，老年人注意肝肾功能监测。

四、手术治疗。1.眼眶减压术：适用于药物和免疫治疗无效、出现视神经受压（视力下降）或眼球严重突出者，通过移除眼眶内壁和下壁减压。术前需控制甲亢活动度，糖尿病患者需严格控糖，降低术后感染风险。2.眼睑退缩矫正术：改善眼睑闭合不全和眼球突出外观，儿童需延迟至成年后评估是否适合。3.眼睑闭合不全修复术：针对严重角膜暴露，采用自体脂肪填充改善外观，孕妇需在产后再行手术。

五、生活方式与长期管理。1.严格戒烟：吸烟会显著加重Graves眼病，需完全戒烟，儿童家庭应营造无烟环境。2.规律作息：避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠，减少眼部疲劳。儿童需保证午睡时间，上班族每小时远眺放松。3.定期复查：每3~6个月复查甲状腺功能、眼眶影像学及视力，孕妇需增加产检频率，及时调整治疗方案。