得上了乳腺癌应该怎样治疗

乳腺癌治疗是个体化综合方案，核心方法包括手术、辅助放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等，需结合肿瘤分期、分子分型及患者身体状况制定。

1.手术治疗：目的是完整切除肿瘤及控制局部病灶，术式选择需综合肿瘤大小、位置、淋巴结状态及患者意愿。早期患者可考虑保乳手术（切除肿瘤及周围少量正常组织，保留乳房），适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶、无广泛导管内癌等情况；肿瘤较大或位置特殊者可能需全乳切除手术（切除整个乳房）。对于局部晚期或有淋巴结转移患者，可能需术前新辅助化疗缩小肿瘤后再手术，或术后清扫淋巴结。

2.辅助治疗：根据术后复发风险选择，需分类型实施。

1.放疗：适用于保乳术后、腋窝淋巴结阳性或局部晚期患者，通过高能射线杀灭残留癌细胞，降低局部复发率。老年患者或合并心肺疾病者需评估放疗耐受性，可考虑短程放疗方案。

2.化疗：通过细胞毒性药物杀伤全身癌细胞，用于术后辅助（降低复发风险）、新辅助（缩小肿瘤便于手术）或晚期转移患者。药物选择需考虑患者年龄、肝肾功能及骨髓储备，年轻患者需关注长期生殖毒性，可在医生指导下采取生育保护措施（如冻卵）。

3.内分泌治疗：针对激素受体（ER/PR）阳性患者，通过抑制雌激素合成或阻断雌激素受体发挥作用，适用于绝经前/后患者。药物包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等，需长期服用（通常5-10年），用药期间需监测骨密度，预防骨质疏松。

4.靶向治疗：HER2阳性患者可采用靶向药物（如曲妥珠单抗），通过特异性结合HER2受体阻断信号传导，显著降低复发风险。治疗前需进行HER2检测，确保药物精准使用，治疗期间需监测心脏功能，避免药物与蒽环类药物联合导致的心功能损害。

3.特殊人群治疗调整：

1.老年患者：年龄＞70岁患者需优先评估预期寿命及生活质量，部分早期患者可考虑观察等待（需严格监测），避免过度治疗影响生活质量。

2.合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖稳定，避免化疗导致感染风险；高血压患者需调整降压药，防止手术中血压波动。

3.妊娠哺乳期患者：妊娠早期乳腺癌需延迟至妊娠中期（12周后）手术，避免药物对胎儿影响；哺乳期患者优先选择人工喂养，术后尽快恢复化疗或内分泌治疗。

4.生活方式与心理支持：治疗期间需保持均衡饮食（增加优质蛋白摄入）、适度运动（如散步）及充足睡眠，同时接受心理干预，降低焦虑抑郁情绪，增强治疗信心。