乳腺癌的分子分型是什么

乳腺癌分子分型基于免疫组化检测ER、PR、HER-2及Ki-67表达，包括LuminalA型（ER和/或PR阳性、HER-2阴性、Ki-67低表达，预后较好，优先内分泌治疗，不同年龄性别需关注相关情况及生活方式）、LuminalB型（分两种情况，HER-2阳性者需抗HER-2靶向治疗，不同年龄需考量相关治疗，关注女性患者心理）、HER-2过表达型（ER、PR阴性、HER-2阳性，肿瘤增殖活跃、侵袭性强，年轻患者用抗HER-2药物需监测心脏毒性及生活方式注意）、基底样型（三阴性乳腺癌，侵袭性强、复发转移风险高、预后差，无有效靶向治疗，不同年龄化疗需谨慎，关注女性患者心理）。

LuminalA型：ER和（或）PR阳性，HER-2阴性，Ki-67低表达（一般<14%）。这类乳腺癌预后相对较好，内分泌治疗效果往往较好，对于符合条件的患者可优先选择内分泌治疗。在不同年龄、性别中，其治疗和预后情况有一定差异，年轻患者可能需要更综合评估来制定治疗方案，而老年患者内分泌治疗依从性相对需要关注。生活方式方面，保持健康生活方式有助于提高整体健康状况，利于治疗和康复。

LuminalB型：又分为两种情况，一种是ER和（或）PR阳性，HER-2阴性，Ki-67高表达（≥14%）；另一种是ER和（或）PR阳性，HER-2阳性。对于LuminalB型中HER-2阳性的患者，除了内分泌治疗外，还需要考虑抗HER-2靶向治疗。不同年龄患者对治疗的耐受性不同，年轻患者可能需要更注重保留生育功能等方面的治疗考量，性别方面一般无特殊差异，但女性患者心理因素对治疗的影响需要关注。

HER-2过表达型：ER阴性，PR阴性，HER-2阳性。这类乳腺癌肿瘤细胞增殖往往比较活跃，侵袭性相对较强，但随着抗HER-2靶向药物如曲妥珠单抗等的应用，预后有所改善。在年龄方面，年轻患者使用抗HER-2药物时需要注意药物可能带来的心脏毒性等不良反应的监测，生活方式上要避免加重心脏负担的因素。

基底样型（三阴性乳腺癌，TNBC）：ER阴性，PR阴性，HER-2阴性。三阴性乳腺癌具有侵袭性强、复发转移风险高、预后相对较差等特点，目前缺乏有效的靶向治疗药物，主要依靠手术、化疗等综合治疗。不同年龄患者化疗的选择和剂量调整需要谨慎，要考虑患者的身体耐受性，女性患者在心理支持方面尤为重要，因为其预后相对不佳可能给患者带来较大心理压力。