多囊卵巢综合征是什么

多囊卵巢综合征是育龄女性常见的生殖内分泌代谢疾病，以卵巢功能异常、激素失衡（高雄激素、排卵障碍）及胰岛素抵抗为核心特征，主要影响月经周期、生育能力及长期代谢健康。

一、核心病理生理机制：涉及下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致LH/FSH比值升高，卵泡发育停滞于窦卵泡阶段，无优势卵泡成熟；卵巢局部雄激素合成增加（如睾酮、雄烯二酮），外周脂肪组织转化雄激素能力增强；胰岛素抵抗使肝脏糖异生增加，进一步刺激卵巢雄激素分泌，形成“高雄激素-排卵障碍-胰岛素抵抗”恶性循环。

二、诊断标准（鹿特丹标准）：需满足以下三项中的两项：1.稀发排卵或无排卵（月经周期≥35天或闭经）；2.临床/生化高雄激素（多毛、痤疮等表现或血睾酮＞参考值上限）；3.卵巢多囊样改变（超声显示单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡，无优势卵泡）。诊断需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等干扰因素。

三、典型临床特征：1.月经异常：青春期以初潮后2-3年内月经稀发（周期40-60天）为主，育龄期表现为闭经或不规则出血；2.高雄激素症状：多毛（60%-80%，唇周、下颌、胸背部为主）、痤疮（持续性，与月经周期无关）、脱发（头顶头发稀疏，符合AGA型）；3.代谢表现：50%-70%患者存在胰岛素抵抗，腹型肥胖（女性腰围≥85cm）者占比约35%，长期可进展为代谢综合征；4.生育问题：排卵障碍导致自然受孕率降低50%，流产率升高至40%，妊娠并发症风险增加（如妊娠糖尿病、子痫前期）。

四、长期健康影响：1.生殖系统：子宫内膜长期受雌激素刺激无孕激素拮抗，增加子宫内膜增生、癌变风险；2.代谢系统：糖尿病风险是普通人群的3-7倍，心血管疾病风险升高，血脂异常（高甘油三酯血症为主）发生率增加；3.心理健康：因外观特征（多毛、肥胖）和生育压力，焦虑、抑郁发生率是非患者的2倍。

五、综合管理策略：1.生活方式干预为基础：限制精制碳水摄入（升糖指数＜55），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），目标体重下降5%-10%可提升排卵率30%；2.药物辅助：调节月经周期（短效避孕药）、改善胰岛素抵抗（二甲双胍）、抗雄激素治疗（螺内酯），有生育需求者需促排卵治疗（如克罗米芬）；3.特殊人群管理：青春期女性避免过度减重，监测骨密度；肥胖合并糖尿病者优先二甲双胍；备孕女性提前3个月启动胰岛素抵抗干预。