高脂血症

高脂血症是血浆中脂质水平异常或高密度脂蛋白胆固醇降低的代谢性疾病，病因有遗传、长期高脂高糖饮食等生活方式及相关疾病影响，诊断指标中总胆固醇等有正常范围及意义，非药物治疗需饮食调整、运动、戒烟限酒，药物治疗用他汀等遵医嘱，特殊人群孕妇优先饮食运动调整、儿童需医生评估、老年人注意肝肾功能与药物相互作用。

一、高脂血症的定义

高脂血症是指血浆中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等脂质水平异常升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低的代谢性疾病。

二、病因构成

1.遗传因素：家族性高脂血症与特定基因缺陷相关，可导致脂质代谢异常。2.生活方式：长期高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等可引发血脂升高。3.疾病影响：糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等疾病可干扰脂质代谢，诱发高脂血症。

三、诊断指标及意义

1.总胆固醇（TC）：正常范围一般<5.2mmol/L，升高提示动脉粥样硬化风险增加。2.甘油三酯（TG）：正常范围一般<1.7mmol/L，升高常见于代谢综合征等。3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：正常范围一般<3.4mmol/L，是动脉粥样硬化的关键危险因素，数值越高风险越大。4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常范围一般男性>1.04mmol/L、女性>1.29mmol/L，该指标降低不利于心血管保护。

四、非药物治疗措施

1.饮食调整：减少饱和脂肪酸（如动物油脂、油炸食品）和胆固醇（如动物内脏、蛋黄）摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）摄入，保持热量均衡。2.运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），可改善血脂水平。3.戒烟限酒：吸烟会损害血管内皮，饮酒过量可升高甘油三酯，均需避免。

五、药物治疗要点

常用药物包括他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类、烟酸类等，药物使用需严格遵医嘱，注意不同药物的适应证及可能的不良反应，优先考虑非药物干预基础上的个体化用药。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：高脂血症孕妇应优先通过饮食运动调整血脂，避免使用降脂药物，以防对胎儿产生不良影响。2.儿童：儿童高脂血症多与家族遗传或肥胖相关，需在医生指导下评估，避免盲目使用降脂药物，以饮食控制和适度运动为主。3.老年人：老年高脂血症患者常合并肝肾功能减退，用药时需关注药物相互作用，谨慎选择药物及调整剂量，密切监测肝肾功能。