宫颈糜烂去医院需要做哪些检查呢

宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）属于宫颈正常生理变化，去医院检查的核心目的是排除宫颈病变及明确是否为生理性改变，通常需进行以下检查项目。

一、宫颈基础检查

1.妇科内诊：通过肉眼观察宫颈外观，评估宫颈形态、颜色、质地及有无接触性出血，检查前需排空膀胱，避开月经期，检查后若有少量出血无需特殊处理。

2.宫颈分泌物检查：包括清洁度、pH值测定及病原体检测（如衣原体、支原体、淋球菌），可明确是否存在炎症感染，适用于伴有白带异常、异味或下腹不适的患者。

二、宫颈病变筛查

1.宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）：采集宫颈脱落细胞，通过巴氏染色法观察细胞形态，筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）及癌细胞，21~65岁女性建议每3~5年筛查一次，有高危因素者（如HPV感染史）需缩短间隔。

2.人乳头瘤病毒（HPV）检测：采用核酸检测技术检测高危型HPV（16、18、31等亚型），HPV16/18型与宫颈癌密切相关，联合TCT可提高筛查准确性，30岁以上女性建议每5年筛查一次，或与TCT联合每1年一次。

三、阴道镜检查

1.适用情况：TCT提示ASC-US（不典型鳞状细胞）以上病变、HPV高危型阳性、肉眼观察宫颈存在可疑病变（如糜烂面充血、溃疡）时，需进一步行阴道镜检查。

2.检查特点：通过阴道镜放大宫颈图像，观察血管分布及上皮形态，对可疑区域进行醋酸/碘试验，标记活检部位，减少漏诊风险。

四、组织病理学检查（宫颈活检）

1.检查意义：阴道镜下活检是诊断宫颈病变的金标准，可明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌，尤其适用于TCT/HPV异常但肉眼无明显病变者。

2.特殊人群注意：妊娠期女性若需活检，建议在孕中期（14~28周）进行，避免孕早期/晚期操作增加流产或早产风险；绝经后女性宫颈萎缩者需注意活检深度，避免损伤周围组织。

五、特殊情况补充检查

1.宫颈管搔刮术：若TCT提示宫颈管细胞异常，或怀疑宫颈管内病变时，需通过宫颈管搔刮获取组织样本，明确病变范围。

2.宫颈免疫组化检查：对活检组织进行Ki-67、p16等指标检测，辅助判断病变恶性程度，适用于CINⅠ级或疑似宫颈癌的鉴别诊断。

年龄方面，21岁以下无高危因素女性无需常规筛查，HIV感染者、免疫功能低下者需每6个月复查一次；有性生活史女性首次筛查建议在21岁前完成HPV检测，避免漏诊早期病变。