病情描述:怎么判断自己是低血糖
主任医师 北京积水潭医院
低血糖可依症状表现、血糖值、生活方式及特殊人群情况综合判断,症状有交感神经过度兴奋相关的心慌等和中枢神经受抑制的头晕等,成年人静脉血浆葡萄糖低于2.8mmol/L可诊断,糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L可能出现症状,不同生活方式人群低血糖风险不同,儿童、老年人有特殊表现,疑似低血糖应尽快补充含糖食物,无缓解及时就医
一、症状表现判断
低血糖的症状可分为两类。一是交感神经过度兴奋相关症状,常见心慌、手抖、大量出汗、明显饥饿感等,这是因为血糖降低刺激交感神经释放肾上腺素等,使机体出现应激反应;二是中枢神经受抑制症状,会有头晕、乏力、视物模糊、注意力难以集中,严重时可致意识模糊、昏迷等,此为大脑供能不足所致。例如糖尿病患者在用药后若出现上述表现,需警惕低血糖可能。
二、血糖值参考判断
成年人静脉血浆葡萄糖浓度是判断低血糖的重要指标,一般情况下,静脉血浆葡萄糖低于2.8mmol/L可诊断为低血糖。但对于糖尿病患者,由于其血糖控制目标不同,通常血糖低于3.9mmol/L时就可能出现低血糖相关症状,比如糖尿病患者用药后若血糖达此水平且伴随心慌、出汗等表现,多提示低血糖。
三、结合生活方式判断
不同生活方式人群低血糖风险不同。糖尿病患者若用药(如胰岛素、磺脲类降糖药等)不当、饮食不规律(如未按时进餐、进食量骤减)、运动量突然大幅增加等,易引发低血糖;健康人群长时间未进食、过度节食、酗酒等,也可能因能量摄入不足出现低血糖。比如长期节食减肥者,若连续多日进食极少,就有发生低血糖的风险。
四、特殊人群需特别留意
儿童:低血糖时表现可能与成人不同,常出现哭闹不安、嗜睡、反应迟钝等,因儿童神经系统发育不完善,对血糖变化的耐受和表现有其特点,家长需密切观察儿童异常表现。
老年人:老年人器官功能衰退,对血糖波动的调节能力差,低血糖时症状可能不典型,有时仅表现为精神状态改变,如烦躁、淡漠等,且老年人发生低血糖后恢复相对较慢,需格外关注血糖监测及身体状态变化。
五、综合判断与应对
在判断是否低血糖时,要综合症状、血糖值、生活方式及自身健康状况等。若出现疑似低血糖表现,糖尿病患者可先自测血糖(有条件时),健康人群也可通过回忆近期饮食、用药、运动等情况辅助判断。一旦怀疑低血糖,应尽快补充含糖食物,如糖果、含糖饮料等,以快速提升血糖,若症状无缓解或情况严重,需及时就医。