乳腺癌的晚期症状有哪些

乳腺癌晚期症状因肿瘤转移部位及侵犯范围不同而存在差异，常见症状包括疼痛、淋巴结肿大、皮肤及皮下组织异常、全身消耗症状及转移相关表现。

一、疼痛

1.骨转移相关疼痛：脊柱、肋骨、骨盆为常见转移部位，表现为持续性钝痛或间歇性剧痛，夜间加重，活动后可能加剧，严重时出现病理性骨折，老年患者因骨代谢变化症状可能更早出现。

2.神经压迫或侵犯疼痛：肿瘤侵犯肋间神经、臂丛神经等，可引发沿神经分布区的放射性疼痛，或持续性刺痛，合并糖尿病的患者因神经病变叠加，疼痛敏感度可能升高。

3.局部肿瘤压迫疼痛：乳腺内巨大肿瘤或腋窝淋巴结融合肿块压迫周围组织，产生胀痛、压迫感，影响患者日常活动。

二、淋巴结肿大

1.腋窝淋巴结：表现为无痛性、进行性增大，质地硬，活动度差，可融合成块，严重时压迫腋静脉或臂丛神经，出现上肢水肿、麻木，年轻患者因HER2阳性肿瘤进展较快，肿大淋巴结可能短期内迅速增大。

2.其他部位淋巴结：锁骨上窝、颈部淋巴结肿大，可能双侧受累，部分患者伴发热或盗汗，老年患者免疫功能下降，易合并感染加重症状。

三、皮肤及皮下组织异常

1.肿瘤浸润性改变：皮肤出现橘皮样水肿（真皮淋巴管受侵）、酒窝征（肿瘤牵拉Cooper韧带）、乳头内陷或偏斜，若肿瘤破溃形成溃疡，易继发感染，合并糖尿病的患者因伤口愈合差，溃疡难以愈合。

2.炎症性表现：部分患者出现皮肤红肿、皮温升高，类似急性乳腺炎，可能伴腋窝淋巴结肿大，需与炎性乳腺癌鉴别，此类表现多见于HER2阳性患者。

四、全身消耗症状

1.恶病质表现：短期内体重明显下降（>5%）、食欲减退、极度乏力，伴随贫血、低蛋白血症，影响免疫功能，老年患者因基础疾病（如心肾功能不全）症状叠加更明显。

2.营养相关症状：因长期进食不足或肿瘤毒素作用，出现电解质紊乱（如低钾血症）、营养不良性水肿，化疗后食欲抑制的患者需更密切监测体重变化。

五、转移相关症状

1.肺及胸膜转移：咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难，大量胸腔积液时出现端坐呼吸，吸烟患者肺癌合并乳腺癌转移，可能加重肺部症状。

2.肝转移：右上腹隐痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水、肝区叩痛，严重时出现肝性脑病，乙肝病史患者需警惕肝功能损伤叠加。

3.脑转移：头痛（晨起加重）、呕吐（喷射性）、肢体活动障碍、意识模糊，部分患者伴癫痫发作，老年患者可能因脑供血不足症状不典型。