输卵管怎样做检查

输卵管检查主要包括输卵管通液术、子宫输卵管造影术、超声下输卵管造影及腹腔镜检查等方法，临床需结合不孕原因、病史及生育需求选择，以下为具体介绍。

1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入生理盐水或抗生素溶液，根据推注阻力、液体反流情况及患者主观感受判断输卵管通畅性，适用于初步筛查或轻度粘连的疏通。检查前需排除急性盆腔炎、月经期、妊娠期等禁忌情况，检查后需注意两周内避免性生活及盆浴，预防感染。对备孕女性，若存在轻度输卵管粘连，通液术可能获得一定疏通效果，但对严重堵塞或积水效果有限。

2.子宫输卵管造影术：向宫腔注入含碘造影剂（碘水或碘油），通过X线显影动态观察造影剂流经输卵管及盆腔的过程，是诊断输卵管通畅性的常用方法，适用于排查输卵管堵塞、积水、粘连等。检查前需进行碘过敏试验，碘过敏者禁用，检查后可能出现短暂阴道出血（量少于月经量）及轻微腹痛，需注意避免剧烈运动，若出血超过一周或腹痛加重需及时就医。该方法对辐射敏感者（如年轻女性、多次备孕失败者）可选择超声造影替代。

3.超声下输卵管造影：采用超声造影剂（如SonoVue），通过超声实时观察造影剂流动路径，具有无辐射、安全性高的优势，适用于对辐射敏感人群及备孕期间女性。检查过程中需配合超声探头变换体位，对输卵管通畅性的诊断准确性较子宫输卵管造影略低，需结合临床综合判断。检查前无需特殊准备，检查后可正常生活，对严重盆腔粘连者可能因超声穿透性受限导致诊断误差。

4.腹腔镜检查：在腹腔镜直视下观察输卵管形态、伞端情况，同时可向输卵管注入美蓝液进行通液试验，是诊断输卵管性不孕的金标准，适用于子宫输卵管造影提示异常或需同时处理盆腔粘连的患者。检查需在麻醉下进行，术后可能出现肩背部酸痛、少量阴道出血等，需注意休息，术后24小时内避免剧烈活动。有严重内外科疾病（如心脏病、肝肾功能衰竭）或凝血功能障碍者禁忌该检查。

5.特殊人群检查注意事项：青春期女性（12-18岁）若无明确性生活史或特殊病史，一般不建议进行有创检查，优先考虑无创筛查；哺乳期女性检查后若使用造影剂，建议暂停哺乳24-48小时；盆腔炎、异位妊娠病史者，检查前需先抗感染治疗，待炎症控制后再进行；月经期女性禁忌所有检查，防止感染；年龄＞40岁且备孕超过1年未孕者，建议优先进行全面检查，包括输卵管造影及卵巢功能评估，以排除年龄相关因素导致的不孕。