月经不调是什么愿因

月经不调是指月经周期、经期长度或经量出现异常，其原因涉及内分泌调控、器质性病变、生活方式及特殊生理状态等多方面，具体如下：

一、内分泌激素紊乱：下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能失衡是核心机制，雌激素、孕激素、促性腺激素（FSH/LH）水平异常均可引发。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高抑制排卵，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能亢进或减退（甲亢/甲减）通过干扰甲状腺激素对HPO轴的反馈调节，导致月经周期延长或缩短、经量异常；高泌乳素血症因泌乳素升高抑制促性腺激素分泌，常伴随月经紊乱或闭经。

二、生殖系统器质性病变：子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）机械压迫内膜或影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多；子宫内膜息肉、子宫腺肌症（内膜异位至肌层）改变内膜面积或血供，引发经期延长、痛经或经量异常；卵巢功能性囊肿（如黄体囊肿）影响雌激素合成，干扰排卵周期，导致月经推迟或不规则出血。

三、生活方式及环境因素：长期精神压力（如工作/学业压力）升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，影响HPO轴功能；作息不规律（熬夜）打乱生物钟，导致褪黑素分泌异常，干扰内分泌节律；过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI≥28）通过影响脂肪激素（瘦素）和胰岛素敏感性，导致月经周期紊乱；长期接触环境内分泌干扰物（如塑料制品中的双酚A）可能模拟雌激素作用，干扰激素代谢。

四、医源性因素：长期使用激素类药物（如糖皮质激素、长效避孕药）改变体内激素平衡；宫内节育器（含铜或含药）初期可能刺激内膜局部出血，表现为点滴出血或经期延长；人工流产、宫腔镜等妇科手术可能引发宫腔粘连、子宫内膜基底层损伤，导致月经量减少或闭经。

五、特殊生理与病理状态：青春期女性（初潮后1-2年）因HPO轴未成熟，卵巢功能不稳定，约15%存在月经周期不规律；围绝经期女性（45-55岁）卵巢储备下降，卵泡数量减少，激素波动明显，约50%出现月经紊乱；糖尿病（胰岛素抵抗影响性激素代谢）、慢性肝病（雌激素灭活异常）、凝血功能障碍（如血小板减少）等全身性疾病，也可通过影响内膜修复或激素水平引发月经异常。

对于月经不调，建议优先通过规律作息、均衡饮食（BMI维持18.5-24）、适度运动（每周150分钟中等强度活动）等非药物方式干预，若持续3个月以上异常，应通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检查明确病因。