月经期痛经怎么办

月经期痛经可通过非药物干预、药物干预及针对性管理缓解。非药物干预包括热敷腹部、规律运动、调整饮食结构；药物干预以非甾体抗炎药、口服避孕药为主；特殊人群需结合年龄、病史选择适宜方案。

一、非药物干预措施

1.热敷缓解痉挛：腹部或腰骶部热敷可促进局部血液循环，降低子宫肌肉张力，研究显示可使疼痛评分降低20%~30%，建议使用40℃~45℃热水袋或暖贴，每次持续15~20分钟。

2.规律运动改善疼痛：每周3次~5次中等强度有氧运动（如快走、瑜伽）可促进内啡肽分泌，调节前列腺素合成，长期坚持可使痛经症状减轻30%~50%，运动应避免剧烈或经期剧烈运动，以不引起疲劳为宜。

3.饮食调整减少刺激：减少咖啡因（咖啡、浓茶）及酒精摄入，避免加重子宫充血；增加富含镁（坚果、深绿色蔬菜）、维生素B6（香蕉、鱼类）的食物，镁元素可抑制子宫平滑肌收缩，维生素B6参与神经递质调节，有助于缓解疼痛。

二、药物干预原则

1.非甾体抗炎药：适用于疼痛程度较高者，如布洛芬、萘普生等，可抑制前列腺素合成，研究显示服药后1~2小时起效，疼痛缓解率达60%~70%，需注意有胃溃疡、哮喘病史者慎用，避免空腹服用。

2.口服避孕药：通过抑制排卵减少前列腺素生成，对原发性痛经有效，适用于需长期管理者，有血栓病史、严重高血压或肝肾功能不全者禁用，青春期女性需排除器质性病变后使用。

三、特殊人群管理要点

1.青春期女性：原发性痛经多随年龄增长缓解，若疼痛持续加重或伴随经血异常（如量大、持续时间长），需排查继发性原因（如子宫内膜异位症），建议优先非药物干预，避免过早使用强效止痛药。

2.育龄期女性：痛经若突然加重或伴随性交痛、排便痛，可能提示子宫内膜异位症，需妇科超声、CA125检查，明确诊断后在医生指导下选择短效避孕药或GnRH-a类药物。

3.围绝经期女性：痛经多为内分泌紊乱所致，若合并潮热、失眠，需排除卵巢功能衰退或子宫器质性病变，建议记录月经周期、疼痛程度变化，就诊时提供详细数据。

4.孕妇及哺乳期女性：孕期痛经需避免非甾体抗炎药（尤其妊娠早期），建议热敷、休息，及时就医排除先兆流产或感染风险；哺乳期女性用药需经医生评估，避免药物通过乳汁影响婴儿。

5.儿童及青少年：禁止自行使用非甾体抗炎药，若出现痛经，需优先就医排查是否为先天性生殖道畸形或其他疾病，避免延误诊治。