糖尿病早期症状自查要注意什么

糖尿病早期症状自查需关注典型代谢异常、非典型多系统表现及高危人群特征，结合血糖监测与临床检查，早期识别可有效干预疾病进展。典型症状中“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）占早期病例30%~50%，需结合具体指标判断：每日尿量＞2000ml且尿色淡、透明度增加，饮水后仍频繁口渴（24小时饮水量较日常增加50%以上），同时3~6个月内体重无诱因下降5%~10%（如原体重60kg降至57kg），需警惕糖代谢异常。

非典型症状中，慢性疲劳（活动后即刻乏力、持续1周以上）、视力模糊（餐后血糖＞11.1mmol/L时晶状体渗透压变化导致暂时性视物不清）、皮肤异常（外阴/肛周瘙痒伴抓痕、腹股沟反复股癣、指甲下真菌感染）、伤口愈合延迟（小擦伤10天未结痂或结痂后渗液）及反复感染（尿频伴尿不尽感、牙龈红肿出血），多因高血糖致微循环障碍、神经传导异常或免疫功能下降，尤其2型糖尿病前期患者中这些症状占比超60%。

高危人群需强化自查：BMI≥28kg/m2或腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者，每3个月监测空腹血糖（FPG≥6.1mmol/L提示异常）；有糖尿病家族史（一级亲属患病）者，每年检测糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%为诊断标准）；合并高血压/高血脂者，每月记录血压、血脂波动，同时监测餐后2小时血糖（＞11.1mmol/L为诊断阈值）。

自查辅助手段包括家用血糖仪规范操作（空腹/随机血糖≥7.0mmol/L需复查）、糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖（HbA1c与空腹血糖相关系数0.82），若连续2次异常需做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。出现症状持续1~2周未缓解、体重骤降（1个月内＞5%）或血糖监测多次超标时，需尽快就诊。

特殊人群需个性化关注：老年患者（≥65岁）因代谢代偿能力弱，可能无典型“三多一少”，需重点观察体重变化（3个月内下降＞5%即排查）及跌倒风险（低血糖时神经反应迟钝易跌伤）；儿童青少年需警惕身高增长停滞（与胰岛素抵抗致生长激素分泌异常相关）、视力下降（血糖波动致晶状体屈光改变）；妊娠期女性（尤其有妊娠糖尿病史）需在孕24~28周做75gOGTT，关注餐后1小时血糖＞10.0mmol/L的隐匿性高血糖；合并肾病/肝病者，早期糖尿病肾病表现为尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g，需每半年筛查尿蛋白排泄率。