糖尿病酮症酸中毒的并发症及护理方法是什么

糖尿病酮症酸中毒的常见并发症包括代谢性酸中毒、严重脱水与电解质紊乱、脑水肿、休克、急性肾损伤及感染等，护理方法需围绕血糖监测、液体复苏、电解质补充、并发症预防及特殊人群护理展开。

一、糖尿病酮症酸中毒的常见并发症

1.代谢性酸中毒：血酮体堆积导致β-羟基丁酸升高，血pH＜7.3，碳酸氢根＜15mmol/L，阴离子间隙＞18mmol/L，表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐。

2.严重脱水与电解质紊乱：因多尿、呕吐致体液丢失，皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少，儿童哭时无泪；电解质紊乱以低钾血症（3.5mmol/L以下）、低钠血症（130mmol/L以下）常见，可引发心律失常、肌肉无力。

3.脑水肿：儿童发生率约1%~10%，表现为头痛、呕吐、意识障碍，与快速补液导致的渗透压失衡、脑缺氧相关，老年患者因脑血管硬化风险更高。

4.休克：有效循环血量不足，四肢湿冷、血压下降，儿童因代偿能力差更易发生。

5.急性肾损伤：肾灌注不足致少尿/无尿，血肌酐升高，尿比重降低（＜1.015）。

6.感染：肺部、泌尿系统感染风险增加，与免疫力降低、脱水致局部防御功能下降有关。

二、糖尿病酮症酸中毒的护理方法

1.血糖监测与动态管理：每1~2小时测指尖血糖，维持10~15mmol/L，避免低血糖（＜4.0mmol/L），昏迷患者每2小时监测尿酮体。

2.液体复苏：首选生理盐水，成人初始20ml/kg快速输注，儿童10~20ml/kg，老年患者控制在15ml/kg/h以内，尿量＞40ml/h后加用胶体液；避免儿童快速补低张液，预防脑水肿。

3.电解质补充：尿量＞30ml/h开始补钾（30~60mmol/d），监测血清钾，避免高钾血症；低钠血症者根据血钠水平调整补液类型，儿童补钠速度＜2mmol/L/h。

4.酮体清除：小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）持续静脉泵入，避免血糖骤降；血糖＜13.9mmol/L时加用5%葡萄糖，防止低血糖。

5.并发症预防与监测：儿童每30分钟评估意识状态，避免躁动；老年患者监测心功能，维持中心静脉压8~12cmHO；孕妇确保补液兼顾胎儿需求，避免宫缩应激。

6.特殊人群护理：婴幼儿采用鼻饲少量清淡饮食，避免呛咳；老年患者限制每日液体量＜2000ml，预防心衰；合并肾功能不全者优先补晶体液，监测血肌酐。