乳腺增生birads分几级

乳腺增生在乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级中主要对应2级和3级，各级别特征及处理原则如下：

一、BI-RADS分级系统基本框架

1.0级：评估不完全，需结合钼靶、MRI等其他检查进一步明确；

2.1级：未见异常表现，乳腺结构正常，恶性风险0%；

3.2级：良性病变，如单纯性囊肿、脂肪瘤、乳腺内淋巴结等，恶性风险0%；

4.3级：可能良性病变，恶性风险<2%，常见于边界清晰、形态规则的良性结节或轻微结构紊乱；

5.4级：可疑恶性，恶性风险2%-95%，再分4a（低度可疑，2%-10%）、4b（中度可疑，10%-50%）、4c（高度可疑，50%-95%）；

6.5级：高度怀疑恶性，恶性风险≥95%；

7.6级：已知病理证实恶性病变。

二、乳腺增生对应的BI-RADS级别及特征

1.2级：多见于单纯性乳腺增生（无结节、仅表现为乳腺组织回声不均），超声下见乳腺结构紊乱但无明确肿块，无血流信号，无毛刺征等恶性征象；

2.3级：常见于伴有局部增生结节的情况（如乳腺腺病伴纤维腺瘤样增生），结节边界清晰、形态规则、纵横比<1，血流不丰富，无微小钙化；

3.0级：若超声仅提示增生但钼靶未见异常或MRI未完成，需结合临床检查（如触诊）补充评估。

三、不同级别处理与随访原则

1.1级：无需特殊处理，每年常规乳腺检查即可；

2.2级：每年1次乳腺超声复查，无需活检；

3.3级：3-6个月复查超声，若结节稳定或缩小，继续每6个月随访；若增大或出现边界模糊、血流增加等特征，建议活检；

4.4级及以上：需穿刺活检明确病理，暂不针对单纯增生情况。

四、特殊人群注意事项

1.育龄女性（20-45岁）：激素波动导致的生理性增生（月经前乳房胀痛）无需过度干预，避免长期焦虑；

2.围绝经期女性（45-55岁）：增生随雌激素水平下降可能改善，需关注是否合并40岁以上女性常见的乳腺结节，若结节增大需警惕；

3.有乳腺癌家族史者（一级亲属患病）：即使3级也建议缩短随访至3个月/次，必要时结合乳腺MRI；

4.合并乳腺钙化灶者：40岁以上女性若发现增生伴粗大钙化（直径>0.5mm），需结合钼靶检查排除导管原位癌风险。

乳腺增生本身为良性病变，BI-RADS分级仅反映影像特征，临床决策需结合年龄、症状及检查动态变化，避免过度医疗或延误诊治。