像月经来那种坠痛是什么原因

下腹部坠痛类似月经时疼痛，可能由原发性痛经、继发性妇科疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病等原因引起。不同病因在疼痛特点、高发人群及伴随症状上存在差异，需结合具体情况判断。

一、原发性痛经

子宫内膜前列腺素合成增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。高发人群为13-25岁青春期女性，占痛经病例90%以上，月经初潮后1-2年发病。疼痛呈痉挛性或坠胀痛，集中在下腹部，经期规律性发作，持续数小时至2天，可伴随腰酸、乏力、恶心等症状。精神压力、久坐不动、饮食不规律（如生冷食物摄入）可能加重疼痛，规律运动可降低疼痛频率。

二、继发性妇科疾病

1.子宫内膜异位症：异位内膜在盆腔形成病灶，经期出血刺激周围组织，疼痛呈进行性加重，月经前1-2天开始，持续整个经期，可伴随性交痛、不孕。超声检查可见卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连，多见于25-45岁育龄女性，多次人工流产史、盆腔手术史者风险较高。

2.盆腔炎性疾病：病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）经阴道上行感染盆腔，炎症导致盆腔充血水肿，疼痛为持续性坠痛，伴随发热、白带异常（异味、脓性）、经期延长。尿常规无异常，妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛，需及时抗炎治疗。

三、泌尿系统相关疾病

急性膀胱炎：经期女性子宫内膜剥脱致阴道pH值升高，尿道黏膜抵抗力下降，易受大肠杆菌等细菌侵袭，引发下腹部坠痛，伴随尿频、尿急、尿痛，排尿时疼痛加剧。尿常规可见白细胞、细菌计数升高，中段尿培养可明确病原体，多见于经期前后，性卫生不佳、憋尿者风险增加。

四、消化系统相关疾病

肠易激综合征：月经周期中激素波动影响肠道动力，疼痛多位于左下腹，排便后缓解，可伴随腹泻或便秘。肠镜检查排除器质性病变，情绪紧张、焦虑者症状加重，20-40岁女性患病率约12%，需通过饮食调整（减少辛辣、生冷食物）、规律作息改善症状。

五、特殊人群注意事项

青春期女性：避免经期剧烈运动，疼痛时可用40-45℃热水袋热敷下腹部，非甾体抗炎药（如布洛芬）可按需服用，但需遵医嘱，避免空腹用药。育龄期女性：若痛经程度加重或伴随异常阴道出血（经量＞80ml/周期）、性交后出血，建议妇科超声检查排查子宫内膜异位症。绝经后女性：出现周期性下腹部坠痛，需重点排查卵巢肿瘤（如卵巢上皮性癌）、盆腔结缔组织炎，建议检测妇科肿瘤标志物（CA125、CA199）及盆腔CT检查。