扁平苔藓怎么回事

扁平苔藓是一种可累及皮肤、黏膜、指甲和毛发的特发性炎症性皮肤病，病因未完全明确，与多种因素有关。皮肤表现为多角形紫红色扁平丘疹等；黏膜表现为口腔、生殖器黏膜的相应症状；指甲和毛发也可有受累表现。诊断靠临床表现结合组织病理学检查。治疗分皮肤、黏膜受累及特殊人群情况，病程差异大，部分可自行缓解，部分迁延不愈需长期随访治疗。

皮肤表现

皮疹特点：典型皮疹为多角形紫红色扁平丘疹，边界清楚，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），皮疹可密集成片或融合成斑块，可发生于身体任何部位，但四肢屈侧较为常见。

好发年龄及性别：多见于中年人，女性略多于男性。

黏膜表现

口腔黏膜：口腔是最常受累的黏膜部位，表现为白色网状条纹、丘疹、斑块、糜烂等，患者可伴有疼痛、粗糙感等不适，严重时会影响进食和说话。

生殖器黏膜：生殖器部位黏膜受累时，也可出现类似皮肤的扁平丘疹、糜烂等表现，女性多见于大阴唇、小阴唇、阴蒂等部位，男性多见于龟头、阴茎等部位。

指甲和毛发表现

指甲：指甲受累时可出现甲板变薄、粗糙、纵嵴、分裂、甲翼状胬肉等，严重时可导致指甲脱落。

毛发：毛发受累较少见，可出现斑秃、头发稀疏等表现。

扁平苔藓的诊断

主要依靠临床表现，必要时结合组织病理学检查。组织病理学检查可见表皮角化过度、颗粒层楔形增厚、棘层不规则增厚、基底细胞液化变性等特征性改变。

扁平苔藓的治疗

皮肤受累的治疗：根据病情的严重程度和部位选择治疗方法，如外用糖皮质激素、维A酸类药物等，对于病情较重、外用药物疗效不佳者，可系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。

黏膜受累的治疗：口腔黏膜受累时，可使用局部糖皮质激素制剂、免疫调节剂等药物，生殖器黏膜受累时需注意保持局部清洁，避免刺激，必要时使用相应的药物治疗。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童扁平苔藓相对少见，治疗时需更加谨慎，优先考虑温和的治疗方法，如外用低强度的糖皮质激素等，密切观察病情变化和药物不良反应。

妊娠期女性：妊娠期发生扁平苔藓时，治疗需权衡母婴安全，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，避免使用可能致畸的药物。

老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，治疗时要考虑药物相互作用和老年人的耐受性，选择合适的治疗方案，并密切监测不良反应。

扁平苔藓的病程差异较大，部分患者可自行缓解，但也有部分患者病情迁延不愈，需要长期随访和治疗。