阴道炎如何检查

阴道炎检查需结合症状、病史及实验室检测，主要包括妇科常规检查、阴道分泌物检查、病原体检测、阴道微生态评估及特殊人群专项检查，具体如下。

1.妇科常规检查：通过视诊观察外阴阴道黏膜充血程度、分泌物颜色及性状（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状），触诊判断阴道深度、宫颈形态及有无触血。同步检测阴道分泌物pH值，细菌性阴道炎pH>4.5，霉菌性阴道炎pH多正常（3.8~4.4），滴虫性阴道炎pH多>5.0。检查前24~48小时需避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，防止干扰结果。孕妇需提前告知孕期情况，操作轻柔避免刺激宫颈引发宫缩；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，检查时需使用专用窥阴器并充分润滑，减少黏膜损伤风险。

2.阴道分泌物检查：采用涂片显微镜检查，革兰染色可观察线索细胞（细菌性阴道炎典型特征）、假菌丝（霉菌性阴道炎菌丝）及滴虫；湿片法直接观察活动滴虫（呈波状运动）、霉菌孢子及白细胞数量。胺试验阳性（加10%氢氧化钾后出现鱼腥味）是细菌性阴道炎的重要佐证。检查前若使用过抗生素，可能导致假阴性结果，需告知医生病史。青少年女性检查前建议家长陪同，保护隐私；糖尿病患者需同步监测血糖，因高血糖状态易诱发反复霉菌感染，检查时需重点关注念珠菌定植情况。

3.病原体核酸检测：采用核酸扩增试验（NAAT）检测淋球菌、衣原体、滴虫及霉菌，敏感性>95%，特异性>98%，适用于分泌物少、症状典型但传统培养阴性的患者。检测前需避免阴道用药或抗生素治疗，防止影响结果准确性。性活跃女性若有多个性伴侣，建议同时筛查性传播疾病，检查后1周内避免性生活直至结果明确。

4.阴道微生态培养及药敏试验：通过无菌操作采集阴道分泌物进行细菌培养，明确菌种（如厌氧菌、链球菌）及药敏情况，指导精准用药。培养耗时2~3天，适用于反复感染、治疗无效或复杂混合感染患者。儿童患者因阴道发育未成熟，检查需在家长陪同下采用安抚式操作，避免因哭闹导致窥阴器插入困难；有性虐待史儿童需由儿科妇科联合评估，优先采用无创检查方式。

5.特殊人群专项检查：性传播疾病高危者需加做梅毒螺旋体抗体、HIV抗体筛查；疑似宫颈来源感染需同步检测宫颈分泌物。老年女性需联合宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及HPV检测，排除长期炎症诱发的宫颈病变。检查后若出现阴道出血、剧烈腹痛或分泌物异味加重，需立即就医。