宫颈镜检查什么

宫颈镜检查是一种通过光学仪器直接观察宫颈和阴道上段病变的检查方法，主要用于筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌，同时也可辅助诊断宫颈炎症、息肉等疾病。

一、宫颈表面病变观察。重点观察宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界区（移行带），这一区域因细胞更新活跃，是宫颈癌及癌前病变的高发部位。检查内容包括：①宫颈表面是否存在白色上皮（因病变细胞代谢异常导致的不透明区域）；②异形血管（如螺旋状、分支状、点状血管等异常血管形态，提示局部血流异常）；③碘试验不着色区（正常宫颈组织含糖原，碘试验呈深褐色，病变区域因糖原缺失或代谢异常而不着色，需进一步观察）；④宫颈息肉、溃疡、外翻等器质性病变。临床研究表明，对移行带区的细致观察可使宫颈癌前病变检出率提升约30%。

二、宫颈管内病变检查。通过专用器械扩张宫颈后，将宫颈镜镜头深入宫颈管，观察宫颈管内膜形态：①是否存在黏膜充血、糜烂面；②是否有异常增生组织（如乳头状突起）；③宫颈管黏膜外翻或狭窄；④宫颈管内出血点或异常分泌物附着。宫颈管内病变常无明显肉眼可见表现，需借助宫颈镜清晰呈现，尤其对早期宫颈腺癌（多起源于宫颈管内膜）的筛查具有重要价值。

三、阴道壁及宫颈连接区病变观察。检查宫颈外口周围的阴道穹窿部及阴道前、后壁，重点观察：①阴道壁是否存在尖锐湿疣（HPV感染典型表现）；②炎症性充血、溃疡或出血；③宫颈与阴道交界区域的异常组织延伸（如宫颈外翻导致的柱状上皮外移范围扩大）。临床发现，约15%的阴道壁病变与宫颈病变存在关联，需同步评估以明确病因。

四、可疑病变的活检指征确认。若宫颈镜检查中发现上述异常区域（如白色上皮、异形血管、碘不着色区等），会在镜下精准定位并取组织样本进行病理活检，明确病变性质（如低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变或宫颈癌）。活检组织经病理科分析后，可确定病变程度及是否需要进一步治疗。

五、特殊人群检查注意事项。①育龄女性（21~65岁）：HPV筛查异常或细胞学检查提示ASC-US及以上时，建议行宫颈镜检查；②既往HPV感染者：需动态监测宫颈镜下病变变化；③免疫功能低下者（如HIV、长期使用免疫抑制剂者）：宫颈病变风险升高，需缩短筛查间隔；④妊娠期女性：一般不建议检查，必要时需在孕中期无出血情况下进行，且避免活检；⑤月经期及检查前24小时内禁止性生活、阴道冲洗及用药，以保证检查准确性。