脑梗塞的症状和治疗方法

脑梗塞（缺血性脑卒中）典型症状为急性突发神经功能缺损，包括一侧肢体无力麻木、言语障碍、面瘫、眩晕呕吐等，需立即就医；治疗以急性期再灌注（溶栓/取栓）为核心，结合药物、康复及危险因素控制，不同人群需针对性调整方案。

一、症状表现

1.肢体运动障碍：单侧肢体突发无力（如持物掉落、无法行走），肢体麻木或感觉异常（针刺感、蚁行感），严重时偏瘫。

2.言语功能障碍：说话含糊（构音障碍）、理解困难（无法听懂他人）或完全失语（无法表达）。

3.面部异常：口角歪斜（一侧面部下垂），闭眼困难，流涎（无法控制唾液）。

4.感官与认知异常：突发视力模糊或视野缺损（眼前发黑），眩晕伴恶心呕吐，行走向一侧偏斜；严重时意识障碍（嗜睡、昏迷）。

二、治疗方法

1.急性期再灌注治疗：发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）静脉溶栓；发病6小时内（前循环）或24小时内（后循环）符合条件者行血管内取栓。

2.药物治疗：抗血小板药物（阿司匹林）用于非心源性脑梗塞；抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药）用于心源性栓塞；他汀类药物（阿托伐他汀）稳定斑块；合并高血压、糖尿病者需降压（ACEI）、降糖（二甲双胍）治疗。

3.康复训练：急性期后尽早开展肢体功能训练（关节活动度、肌力），语言训练（重复练习发音、词汇），认知训练（记忆力、计算力），结合物理治疗（电刺激）。

4.危险因素控制：低盐低脂饮食（每日盐<5g），规律运动（每周≥150分钟），戒烟限酒，控制体重（BMI18.5~23.9），定期监测血压（<140/90mmHg）、血糖（<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：多合并高血压、糖尿病，优先选择新型口服抗凝药（如利伐沙班）；吞咽困难者评估鼻饲风险，康复训练避免疲劳，预防压疮、深静脉血栓。

2.女性患者：围绝经期加强血脂管理；妊娠或哺乳期禁用华法林，改用低分子肝素；经期注意凝血功能变化，避免剧烈运动。

3.心源性栓塞患者：长期抗凝，定期复查凝血（华法林INR2.0~3.0），避免剧烈运动，预防血栓脱落风险。

4.儿童患者：罕见，多与先天性心脏病相关，急性期禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），优先病因治疗（如手术修补心脏），康复训练需儿科专业指导，避免成人药物。