月经不调应该做哪些检查项目

月经不调需根据年龄、病史及症状特点选择检查项目，主要包括以下类别：

1基础评估与病史采集

详细记录月经周期规律，包括周期时长（正常21~35天）、经期持续时间（3~7天）、经量变化（＞80ml为月经过多）；结合年龄分析，青春期女性（13~18岁）初潮后1~2年内月经不规律多为生理现象，持续2年以上需排查生殖道畸形或内分泌异常；围绝经期女性（45~55岁）月经紊乱需优先排除卵巢功能衰退或器质性病变。

2内分泌激素检测

月经周期第2~4天（卵泡期）采血行性激素六项检测，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）；其中FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2.5常提示多囊卵巢综合征（PCOS）；同步检测甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4），TSH＞4.2mIU/L提示亚临床甲减，可导致月经稀发或闭经；抗苗勒氏管激素（AMH）检测（不受周期限制）＜1.1ng/ml提示卵巢储备功能减退。

3影像学检查

经阴道超声（有性生活女性）或经腹部超声（无性生活女性）评估子宫及卵巢形态，观察子宫内膜厚度（＞10mm需警惕内膜增生）、是否存在子宫肌瘤（直径＞5mm即需关注）、卵巢多囊样改变（单侧/双侧窦卵泡数≥12个，直径2~9mm）；疑似卵巢肿瘤或囊肿扭转时，可行盆腔增强MRI或CT检查。

4妇科专项检查

妇科内诊排查阴道、宫颈黏膜充血、分泌物异常等炎症表现；21~65岁女性行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合HPV检测，排除宫颈病变（尤其高危型HPV感染与宫颈癌相关性）；异常子宫出血者需行宫腔镜检查或诊断性刮宫，明确子宫内膜病理类型（如单纯性增生、复杂性增生）。

5其他辅助检查

血常规评估血红蛋白水平（月经量大者常伴缺铁性贫血）；凝血功能检测（PT、APTT、D-二聚体）排查凝血因子缺乏；肝肾功能（长期服药者）及空腹血糖/胰岛素（肥胖患者）评估代谢状态，排查胰岛素抵抗（PCOS典型特征）。

特殊人群提示：青春期女性（13~18岁）需排除原发性痛经、生殖道畸形；无性生活女性避免阴道检查，采用经腹超声；长期精神压力大、过度运动者需调整生活方式（规律作息、BMI维持18.5~23.9）后复查；围绝经期女性月经紊乱需排除妊娠相关疾病及内膜恶性病变。