头晕呕吐是怎么回事

头晕呕吐是多系统疾病的常见症状组合，可能涉及前庭系统、中枢神经、代谢或心理因素，需结合具体诱因和伴随症状判断。

1.前庭功能障碍相关头晕呕吐

①耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部运动至特定位置（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，伴恶心呕吐，持续数秒至1分钟，常见于40~60岁人群，女性略多，无听力下降或耳鸣。

②梅尼埃病：反复发作的旋转性眩晕，伴波动性听力下降、耳鸣或耳胀满感，眩晕持续20分钟至12小时，病因与内耳迷路积水相关，多见于中青年人。

③前庭神经炎：病毒感染后突发持续性眩晕，伴恶心呕吐、眼球震颤，眩晕持续数天至数周，平衡障碍明显，无听力异常。

2.中枢神经系统异常

①偏头痛性眩晕：约1/3偏头痛患者以眩晕为首发症状，可伴视觉先兆（如闪光、盲点），头痛多为单侧搏动性，女性患病率高于男性，常见于20~45岁。

②脑卒中（后循环缺血）：突发眩晕伴呕吐，常合并肢体无力、言语不清、复视，多见于高血压、糖尿病、高血脂人群，尤其50岁以上男性风险较高。

③颅内压增高：持续性眩晕伴喷射性呕吐，晨起加重，伴头痛、视力模糊，常见于脑肿瘤、脑积水等，儿童需排查先天性颅脑发育异常。

3.全身性疾病与代谢异常

①低血糖：头晕伴饥饿感、冷汗、手抖，进食或静脉补糖后缓解，多见于糖尿病患者、节食人群，空腹时发作风险高。

②脱水/电解质紊乱：呕吐腹泻后或高热出汗时出现，伴口干、尿少、体位性低血压，老年或慢性病患者脱水进展更快。

③药物不良反应：某些降压药（如硝苯地平）、氨基糖苷类抗生素可能引发前庭副作用，抗癫痫药、化疗药物偶见中枢性呕吐。

4.特殊人群注意事项

①儿童：常见于急性胃肠炎、中耳炎、感冒发热，避免自行使用止吐药（如多潘立酮），呕吐伴腹泻需防脱水，优先口服补液盐。

②老年人：心脑血管疾病风险高，头晕呕吐可能提示短暂性脑缺血或心梗，建议立即测量血压、血糖，避免突然变换体位。

③孕妇：妊娠剧吐多见于孕早期，伴体重下降需排查妊娠高血压综合征，子痫前期者血压升高，需定期产检监测尿蛋白。

5.应对原则

优先非药物干预：前庭性眩晕通过1~3天耳石复位训练缓解；低血糖者进食糖果或面包；焦虑性呕吐需放松训练。药物干预仅可短期使用（如茶苯海明止吐），禁止低龄儿童使用。若症状持续24小时不缓解、伴肢体麻木或言语障碍，需立即就医排查急症。