请问一下医生糖尿病怎么治啊

糖尿病治疗需综合管理，核心方法包括饮食控制、规律运动、药物治疗、血糖监测和健康教育，以实现血糖长期稳定并降低并发症风险。以下从关键维度展开：

一、饮食控制

需以低升糖指数食物为主，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物（占每日总热量50%~60%）、优质蛋白质（15%~20%）和健康脂肪（20%~30%）。优先选择全谷物、杂豆类、新鲜蔬菜、低糖水果及瘦肉、鱼类等优质蛋白；严格限制添加糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪酸（如油炸食品）。老年患者需根据基础代谢率调整热量，合并慢性肾病者需控制蛋白质（0.6~0.8g/kg）及钠盐摄入（＜5g/日）；妊娠期糖尿病患者需避免高糖高脂饮食，同时保证胎儿营养需求。

二、规律运动

每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）。运动应在餐后1~2小时进行，避免空腹或血糖＜5.6mmol/L时运动。老年患者建议选择太极拳、散步等低强度运动，运动前测量血糖，随身携带糖果预防低血糖；合并骨关节病者可在医师指导下进行水中运动；肥胖患者需逐步增加运动时长，避免关节损伤。

三、药物治疗

1型糖尿病需终身注射胰岛素控制血糖；2型糖尿病首选二甲双胍，若血糖不达标可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物。药物需严格遵医嘱使用，禁止自行增减剂量。儿童青少年优先非药物干预（饮食+运动），避免口服药；老年患者应优先选择低血糖风险低的药物，合并心肾功能不全者需调整药物种类及剂量；妊娠期糖尿病首选胰岛素，禁用口服降糖药。

四、血糖监测

需定期监测空腹及餐后2小时血糖，使用家用血糖仪规范操作，记录血糖波动趋势。1型糖尿病或血糖波动较大者建议每日监测4~7次；2型糖尿病患者若血糖稳定可每周监测2~4次。特殊人群如老年患者、合并低血糖风险者需增加夜间血糖监测；孕妇糖尿病需每1~2周至医院监测糖化血红蛋白（HbA1c）。

五、健康教育

患者及家属需掌握糖尿病基础知识，了解低血糖识别（心慌、手抖、出汗）及应对方法（立即摄入15g碳水化合物）。定期参加糖尿病管理课程，学习自我管理技能。老年患者需家属协助监督用药及饮食；合并认知障碍者需采用视觉提示或分餐管理；糖尿病患者需每3~6个月进行足部检查，避免足部溃疡等并发症。